腎上腺疾病主要包括原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等類型。
原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮引起的疾病,可能與腎上腺腺瘤或增生有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高血壓、低血鉀、肌無(wú)力等癥狀。診斷需通過(guò)血漿醛固酮濃度測(cè)定、腎上腺CT等檢查。治療可采用螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑,或行腎上腺切除術(shù)。
庫(kù)欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多皮質(zhì)醇所致,可能由垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素引起。典型表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋等。診斷依賴血皮質(zhì)醇節(jié)律檢查、地塞米松抑制試驗(yàn)等。治療包括手術(shù)切除腫瘤或藥物控制皮質(zhì)醇分泌。
嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞發(fā)生的腫瘤,可間歇性分泌大量?jī)翰璺影?。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗等癥狀。診斷需檢測(cè)尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物,影像學(xué)檢查可定位腫瘤。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)前需用α受體阻滯劑控制血壓。
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致,分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性可能與自身免疫損傷、感染等有關(guān),表現(xiàn)為乏力、皮膚色素沉著、低血壓等。診斷依據(jù)血皮質(zhì)醇和ACTH水平檢測(cè)。治療需終身激素替代,如氫化可的松片。
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是一組常染色體隱性遺傳病,因皮質(zhì)醇合成酶缺陷導(dǎo)致。新生兒可出現(xiàn)失鹽危象、女性男性化等表現(xiàn)。診斷依靠血17-羥孕酮測(cè)定和基因檢測(cè)。治療需糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素替代,如醋酸可的松片和氟氫可的松片。
腎上腺疾病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激,保持規(guī)律作息。飲食上需根據(jù)具體疾病調(diào)整,如庫(kù)欣綜合征患者需控制熱量攝入,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者需保證充足食鹽。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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