胸腔積液可通過胸腔穿刺術(shù)抽取,臨床操作需由專業(yè)醫(yī)生在影像引導(dǎo)下進(jìn)行,主要方式包括診斷性穿刺和治療性穿刺。
胸腔穿刺術(shù)是處理胸腔積液的常規(guī)醫(yī)療手段,操作前需通過超聲或X線定位積液位置。診斷性穿刺用于獲取積液樣本進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)或微生物學(xué)檢查,幫助明確病因如感染、腫瘤或心力衰竭。治療性穿刺則用于大量積液導(dǎo)致呼吸困難時(shí)緩解癥狀,單次抽液量通常不超過1000毫升以避免復(fù)張性肺水腫。穿刺點(diǎn)常選肩胛線第7-9肋間或腋中線第6-7肋間,局部麻醉后使用穿刺針連接三通閥緩慢引流。操作中需監(jiān)測(cè)患者血壓、血氧及主觀感受,警惕胸膜反應(yīng)或氣胸等并發(fā)癥。對(duì)于反復(fù)積液者可能需留置胸腔引流管或行胸膜固定術(shù)。
術(shù)后患者需臥床休息4-6小時(shí),觀察穿刺處有無滲液、出血或皮下氣腫。日常應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù),限制鈉鹽攝入以防水鈉潴留。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或呼吸困難需立即就醫(yī)。慢性積液患者建議定期復(fù)查胸部影像,積極治療原發(fā)病如結(jié)核需規(guī)范抗癆治療,惡性腫瘤需結(jié)合放化療等綜合方案。
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