甲亢手術(shù)后1-3日內(nèi)傷口滲出血水通常是正常現(xiàn)象,主要與術(shù)后創(chuàng)面滲出液、微小血管滲血、局部組織液回流等因素有關(guān)。若超過(guò)5天仍有持續(xù)滲液或伴隨紅腫熱痛,需警惕感染或淋巴瘺。
甲狀腺手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù),術(shù)后24-72小時(shí)傷口可能出現(xiàn)淡血性滲出液。這是由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,組織間隙液體與少量紅細(xì)胞混合滲出。此時(shí)滲出液多呈淡紅色或淡黃色,每日滲出量通常不超過(guò)2-3毫升。術(shù)后加壓包扎可有效減少滲出,多數(shù)患者在換藥2-3次后滲液明顯減少。
若滲液持續(xù)超過(guò)5天且量增多,需考慮病理性因素。手術(shù)區(qū)域淋巴管損傷可能導(dǎo)致乳糜樣滲液,這種淋巴瘺常表現(xiàn)為大量清亮或乳白色液體滲出。另外,切口感染時(shí)滲液可變?yōu)槟撔圆橛挟愇?,患者往往伴隨局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高。對(duì)于凝血功能異?;蚍每鼓幬锏幕颊?,術(shù)后滲血時(shí)間可能延長(zhǎng)至7天以上。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,避免頸部過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致縫線牽拉。每日觀察敷料滲液顏色和量,發(fā)現(xiàn)滲液突然增多或出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)及時(shí)就醫(yī)。飲食上選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合,限制海帶紫菜等含碘食物攝入。術(shù)后2周內(nèi)避免游泳、桑拿等可能污染傷口的活動(dòng),睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部減輕局部水腫。遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估手術(shù)區(qū)域恢復(fù)情況。
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