小孩蛀牙通常由牙菌斑侵蝕、飲食不當(dāng)、口腔清潔不足、牙齒結(jié)構(gòu)異常和唾液分泌減少等因素引起。蛀牙在醫(yī)學(xué)上稱為齲齒,主要表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)黑斑、齲洞或進食敏感,嚴重時可導(dǎo)致牙髓炎。
牙菌斑是附著在牙齒表面的細菌生物膜,其中變形鏈球菌等產(chǎn)酸細菌會分解食物殘渣產(chǎn)生酸性物質(zhì)。這些酸性物質(zhì)長期腐蝕牙釉質(zhì),導(dǎo)致礦物質(zhì)流失形成齲洞。家長需幫助孩子每天使用含氟牙膏刷牙兩次,并定期使用牙線清潔牙縫。醫(yī)生可能建議使用氟化鈉凝膠或氟化亞錫溶液進行局部涂氟治療。
頻繁攝入高糖食物如果汁、糖果或餅干,會持續(xù)為口腔細菌提供發(fā)酵底物。特別是夜間喂奶后未清潔口腔,奶液中的乳糖易在牙齒表面發(fā)酵產(chǎn)酸。建議家長控制孩子甜食攝入頻率,用新鮮水果替代加工糖分,餐后及時漱口。對于已形成的早期齲損,可遵醫(yī)囑使用氟化氨銀溶液抑制齲齒進展。
兒童自主刷牙時可能遺漏后牙咬合面或鄰接面,未清除的食物殘渣在口腔滯留超過12小時就會加速齲齒形成。家長應(yīng)監(jiān)督孩子使用圓弧法刷牙直至7歲,必要時配合使用兒童牙線棒。出現(xiàn)牙釉質(zhì)白堊斑時,可考慮應(yīng)用含氟泡沫或氟化鈉護齒劑進行再礦化治療。
發(fā)育不良的牙釉質(zhì)或深窩溝會增加食物嵌塞概率,這類結(jié)構(gòu)缺陷可能由孕期營養(yǎng)不足或嬰幼兒期高熱病史導(dǎo)致。針對窩溝較深的恒磨牙,建議進行窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲齒。若已發(fā)生牙本質(zhì)齲,可能需要使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進行充填修復(fù)。
某些全身性疾病如糖尿病或服用抗組胺藥物會減少唾液分泌,唾液具有沖刷口腔和緩沖酸堿的作用。唾液不足時口腔自潔能力下降,可表現(xiàn)為多顆牙齒同時發(fā)生齲壞。這類患兒需增加飲水頻率,必要時使用人工唾液噴霧。醫(yī)生可能會開具氯己定含漱液控制細菌繁殖。
預(yù)防兒童蛀牙需要建立系統(tǒng)的口腔護理習(xí)慣。家長應(yīng)每3-6個月帶孩子進行專業(yè)涂氟和口腔檢查,避免口對口喂食防止細菌傳播。日常飲食中增加奶酪、堅果等富含鈣磷的食物,限制粘性甜食在正餐時間集中食用。發(fā)現(xiàn)牙齒顏色改變或進食疼痛時,應(yīng)及時到兒童口腔科就診,早期干預(yù)可避免牙髓治療。對于乳牙齲壞也需積極處理,否則可能影響恒牙胚發(fā)育。
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