小孩腺樣體肥大合并鼻炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、睡眠打鼾等癥狀,可能與反復感染、過敏反應、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常等原因有關??赏ㄟ^鼻腔沖洗、抗過敏治療、藥物治療、腺樣體切除術、免疫調(diào)節(jié)等方式干預。建議家長及時帶孩子就醫(yī)評估,避免長期張口呼吸影響頜面發(fā)育。
使用生理鹽水鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物和過敏原,減輕黏膜水腫。適合輕度鼻塞患兒,可選擇兒童專用洗鼻器,水溫保持37攝氏度左右。沖洗時注意讓孩子頭部前傾,避免嗆咳。每日1-2次能緩解鼻癢、打噴嚏癥狀,但對腺樣體體積縮小作用有限。
塵螨、花粉等過敏原可能誘發(fā)鼻炎反復發(fā)作。家長需定期清洗床品,使用防螨罩,避免接觸毛絨玩具。醫(yī)生可能建議口服氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑,配合鼻用糠酸莫米松噴霧。過敏體質(zhì)患兒需檢測血清特異性IgE明確致敏原。
急性感染期可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗細菌感染,配合歐龍馬滴劑稀釋鼻腔分泌物。鼻塞嚴重時短期應用鹽酸羥甲唑啉噴霧,但連續(xù)使用不超過7天。孟魯司特鈉咀嚼片可緩解過敏反應導致的腺樣體淋巴組織增生。
當腺樣體堵塞后鼻孔超過70%或引發(fā)睡眠呼吸暫停時,需考慮低溫等離子腺樣體消融術。該手術創(chuàng)傷小,出血少,術后6小時可進食流質(zhì)。需全身麻醉,術前需評估扁桃體狀況,常與扁桃體部分切除術聯(lián)合進行。
反復呼吸道感染患兒可檢測免疫功能,必要時使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫力。維生素D缺乏可能加重腺樣體增生,建議每日補充維生素D3滴劑400-800IU。中醫(yī)辨證屬肺脾氣虛者可用玉屏風顆粒扶正固表。
家長應督促孩子保持鼻腔清潔,感冒時及時處理鼻塞癥狀。睡眠時抬高床頭15度能減輕打鼾,避免長期趴睡壓迫呼吸道。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,限制冷飲及甜食攝入。定期復查鼻咽側位片評估腺樣體大小變化,若出現(xiàn)聽力下降或牙齒排列異常需盡早干預。
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