眼底水腫需根據(jù)病因針對(duì)性治療,快速消除方法主要有控制血糖血壓、激光治療、玻璃體注射藥物、口服改善微循環(huán)藥物、手術(shù)治療等。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變引起的眼底水腫,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并控制血糖血壓水平??崭寡菓?yīng)維持在合理范圍,血壓控制在穩(wěn)定區(qū)間??膳浜系望}低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管滲漏。每日定時(shí)測(cè)量相關(guān)指標(biāo),必要時(shí)調(diào)整降糖藥或降壓藥用量。
視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞等血管性疾病導(dǎo)致的水腫可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。通過激光封閉滲漏的血管,減少液體滲出。治療前需散瞳檢查眼底,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫視物模糊,需避免揉眼并遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
黃斑水腫可玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液,抑制異常血管增生。每月注射一次,治療期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化。注射后保持仰臥位促進(jìn)藥物擴(kuò)散,出現(xiàn)眼紅眼痛需及時(shí)復(fù)查。
羥苯磺酸鈣膠囊等藥物可降低毛細(xì)血管通透性,緩解視網(wǎng)膜水腫。需連續(xù)服用數(shù)周,可能出現(xiàn)胃腸道不適等副作用。聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)視網(wǎng)膜代謝,服藥期間定期復(fù)查肝腎功能。
嚴(yán)重玻璃體視網(wǎng)膜牽拉導(dǎo)致的水腫需行玻璃體切割術(shù),解除機(jī)械性牽引。術(shù)后需保持特定體位使氣泡頂壓視網(wǎng)膜,使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防炎癥?;謴?fù)期避免低頭和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查眼底OCT評(píng)估水腫消退情況。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,每用眼40分鐘休息5分鐘,可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食多補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,戒煙限酒減少血管刺激。突然視力下降或視物變形應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致永久性視力損傷。遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼底,根據(jù)水腫變化調(diào)整治療方案。
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