中度和輕度干眼癥可通過癥狀持續(xù)時間、對生活影響程度及體征檢查結(jié)果區(qū)分。主要有癥狀表現(xiàn)、淚膜穩(wěn)定性、角膜損傷程度、主觀不適感、醫(yī)生檢查結(jié)果五個判斷維度。
輕度干眼癥表現(xiàn)為短暫性眼部干澀、異物感,休息或使用人工淚液后可緩解;中度干眼癥癥狀持續(xù)存在,伴隨灼燒感、畏光,人工淚液緩解效果有限。
輕度患者淚膜破裂時間在5-10秒,淚液分泌試驗結(jié)果輕度減少;中度患者淚膜破裂時間短于5秒,淚液分泌量明顯降低,可能伴隨黏蛋白缺乏。
輕度干眼癥角膜熒光素染色檢查呈零星點狀著色;中度患者角膜出現(xiàn)片狀著色,可能伴有結(jié)膜充血或瞼板腺功能障礙體征。
輕度患者不適感多與用眼疲勞相關(guān),每日發(fā)作1-2次;中度患者持續(xù)存在眼部不適,影響閱讀、駕駛等日常活動,需頻繁使用滴眼液。
通過裂隙燈檢查可觀察到中度患者瞼緣炎性改變、淚河高度降低等客觀體征,而輕度患者體征較輕微或僅功能性異常。
建議干眼癥患者保持環(huán)境濕度40%-60%,避免長時間電子屏幕使用,規(guī)律進行熱敷和瞼板腺按摩。飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類、亞麻籽等食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素滴眼液、地夸磷索鈉滴眼液等處方藥物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視力波動,需及時至眼科進行淚液滲透壓、瞼板腺成像等專項檢查。
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