高血壓腦病的表現(xiàn)主要有頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、意識障礙、抽搐等。高血壓腦病是血壓急劇升高導致腦部血管調(diào)節(jié)功能失調(diào)的急癥,需立即就醫(yī)。
高血壓腦病引起的頭痛多為突發(fā)劇烈脹痛或搏動性疼痛,常位于枕部或全頭部,與血壓驟升導致腦血管過度擴張有關。頭痛可能伴隨頸部僵硬感,嚴重時無法通過常規(guī)止痛藥緩解。這種頭痛在血壓控制后會逐漸減輕,但需警惕其可能是腦水腫或顱內(nèi)壓增高的早期信號。
顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞時會出現(xiàn)噴射性嘔吐,多與頭痛同時發(fā)生且與進食無關。嘔吐物常為胃內(nèi)容物,嚴重時可導致電解質(zhì)紊亂。部分患者會伴隨眼球震顫或共濟失調(diào),提示小腦區(qū)域受累。持續(xù)嘔吐需警惕腦疝形成風險。
血壓急劇升高可引起視網(wǎng)膜動脈痙攣或視乳頭水腫,表現(xiàn)為視物模糊、視野缺損或一過性黑矇。眼底檢查可見動脈變細、反光增強等高血壓視網(wǎng)膜病變特征。嚴重者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血或滲出,需與青光眼等眼科急癥鑒別。
從嗜睡、譫妄到昏迷均可出現(xiàn),與腦血流自動調(diào)節(jié)功能崩潰相關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)時間地點定向力障礙、記憶缺損或人格改變。若伴隨單側肢體無力或言語不清,需考慮合并腦梗死。腦電圖檢查常顯示彌漫性慢波活動。
全身性強直-陣攣發(fā)作最常見,因腦細胞缺血缺氧導致異常放電所致。發(fā)作前可能有視覺先兆或感覺異常,發(fā)作后常見短暫意識模糊。持續(xù)狀態(tài)需緊急處理以防腦損傷。腦部影像學可排除結構性病變引發(fā)的繼發(fā)性癲癇。
高血壓腦病患者應嚴格低鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克,避免腌制食品。保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳,每周3-5次。監(jiān)測晨起和睡前血壓,避免情緒激動和過度勞累。遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、卡托普利片等降壓藥,不可擅自停藥。若出現(xiàn)手指麻木、言語不利等新發(fā)癥狀需立即急診處理。
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