膽囊結石可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外碎石、內鏡取石、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。膽囊結石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、肥胖、妊娠等因素有關(guān),通常表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度,可適量增加膳食纖維如燕麥、西藍花等。每日飲水超過(guò)2000毫升能稀釋膽汁濃度,避免暴飲暴食可減輕膽囊負擔。但飲食調節僅適用于無(wú)癥狀小結石或術(shù)后輔助治療。
熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽固醇結石溶解,需連續服用6-24個(gè)月。消炎利膽片可改善膽汁淤積,頭孢克肟分散片適用于合并膽囊炎的情況。藥物溶石適用于直徑小于10毫米的膽固醇結石,但復發(fā)概率較高。
體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)聚焦聲波粉碎結石,適用于單發(fā)直徑10-20毫米的結石。該方式無(wú)須開(kāi)腹但可能殘留碎片,術(shù)后需配合藥物排石。腎功能不全或凝血障礙者禁用此方法。
經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結石,聯(lián)合Oddi括約肌切開(kāi)能預防復發(fā)。該技術(shù)對膽囊管結石效果有限,操作中可能引發(fā)胰腺炎或出血等并發(fā)癥。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性結石的標準療法,創(chuàng )口小且恢復快。術(shù)中可能發(fā)現膽管變異需中轉開(kāi)腹,術(shù)后早期可能出現腹瀉或消化不良。無(wú)癥狀結石是否需手術(shù)存在爭議。
膽囊結石患者應規律進(jìn)食早餐促進(jìn)膽囊排空,避免快速減重導致膽汁淤積。定期超聲復查可監測結石變化,出現持續腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染需立即就醫。術(shù)后患者需逐步適應低脂飲食,補充脂溶性維生素有助于營(yíng)養吸收。
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