宮外孕的早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部放射痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間可能更長(zhǎng)。停經(jīng)后可能出現(xiàn)早孕反應(yīng),需與正常妊娠鑒別。建議有性生活的育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)時(shí)及時(shí)進(jìn)行妊娠試驗(yàn)和超聲檢查。
早期表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感,當(dāng)發(fā)生輸卵管流產(chǎn)或破裂時(shí),突發(fā)撕裂樣劇痛,常伴有惡心嘔吐。疼痛可能向全腹擴(kuò)散,血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)可出現(xiàn)肛門墜脹感。
胚胎死亡后常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少呈點(diǎn)滴狀,色暗紅或深褐,一般不超過(guò)月經(jīng)量。部分患者可能誤認(rèn)為是月經(jīng)來(lái)潮,需注意鑒別。流血可能持續(xù)數(shù)日至數(shù)周不等。
當(dāng)腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時(shí),可能出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛,這是宮外孕破裂的典型癥狀之一。該癥狀提示可能存在大量?jī)?nèi)出血,需立即就醫(yī)處理。
急性大量?jī)?nèi)出血可能導(dǎo)致暈厥甚至休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。這種情況屬于婦科急癥,需要緊急手術(shù)治療以控制出血。
建議育齡期女性注意月經(jīng)周期變化,出現(xiàn)異常停經(jīng)伴腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診宮外孕后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,未生育者應(yīng)特別注意保留生育功能。治療后應(yīng)避孕3-6個(gè)月,再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查。日常需保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,定期復(fù)查血HCG水平直至降至正常范圍。
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