小孩打噴嚏流鼻血可能由鼻腔干燥、過(guò)敏性鼻炎、鼻部外傷、急性上呼吸道感染、鼻中隔偏曲等原因引起。

一、鼻腔干燥

這是較為常見(jiàn)的原因。當(dāng)環(huán)境空氣干燥，或孩子飲水不足時(shí)，鼻腔黏膜會(huì)因缺水而變得干燥、脆弱，黏膜下的毛細(xì)血管容易破裂出血。尤其是在打噴嚏時(shí)，氣流沖擊力較大，可能直接導(dǎo)致已脆弱的血管破裂。這種情況通常表現(xiàn)為少量、鮮紅色的鼻血，且容易止住。治療以日常護(hù)理為主，家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣濕度，可使用加濕器，并督促孩子多喝水。在干燥季節(jié)，也可遵醫(yī)囑使用生理鹽水鼻腔噴霧劑或醫(yī)用凡士林涂抹鼻腔前部，以保持黏膜濕潤(rùn)。

二、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎是兒童常見(jiàn)疾病，可能與遺傳易感性和接觸過(guò)敏原如塵螨、花粉等有關(guān)。過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜發(fā)生慢性炎癥，表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清涕和鼻塞。長(zhǎng)期的炎癥刺激會(huì)使鼻腔黏膜充血、腫脹，血管擴(kuò)張且脆性增加。在頻繁、劇烈的噴嚏作用下，擴(kuò)張的血管就容易破裂出血。通常伴有明顯的鼻癢和揉鼻動(dòng)作。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括避免接觸過(guò)敏原，以及使用藥物如氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等進(jìn)行抗過(guò)敏和抗炎治療。

三、鼻部外傷

兒童活潑好動(dòng)，玩耍時(shí)可能不慎碰撞鼻部，或因挖鼻孔等不良習(xí)慣導(dǎo)致鼻黏膜機(jī)械性損傷。外傷會(huì)造成局部黏膜破損和毛細(xì)血管破裂，形成創(chuàng)面。在打噴嚏時(shí)，由于鼻腔內(nèi)壓力驟增，可能使本已結(jié)痂的創(chuàng)面再次出血，或加重出血。通常有明確的外傷史，出血前可能有鼻部疼痛。治療上，對(duì)于輕微損傷，家長(zhǎng)需立即幫助孩子采取正確的止血姿勢(shì)，即身體前傾，用手指捏住鼻翼兩側(cè)壓迫止血。若出血不止或懷疑有鼻骨骨折，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

四、急性上呼吸道感染

即普通感冒，多由病毒感染引起。感染可導(dǎo)致鼻腔黏膜急性充血、水腫，血管通透性增加。同時(shí)，感冒時(shí)常伴有頻繁打噴嚏的癥狀，劇烈的氣流沖擊會(huì)對(duì)已處于炎癥狀態(tài)的黏膜造成進(jìn)一步損傷，從而誘發(fā)鼻出血。通常伴有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等其他感冒癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，保證休息，多飲水。鼻部癥狀明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用減輕鼻充血的藥物，如鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑，但需嚴(yán)格遵照說(shuō)明書(shū)短期使用?？共《净?qū)ΠY治療感冒的藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

五、鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲是指分隔兩側(cè)鼻腔的骨性和軟骨性結(jié)構(gòu)向一側(cè)或兩側(cè)偏曲，部分孩子可能因先天發(fā)育或后天外傷導(dǎo)致。偏曲的凸起部位，黏膜較薄，長(zhǎng)期受氣流沖擊，容易干燥、糜爛，該處的血管也更為表淺和脆弱。當(dāng)打噴嚏時(shí)，氣流在偏曲部位形成湍流，沖擊力集中，極易導(dǎo)致該處黏膜破損出血?？赡馨橛谐掷m(xù)性或交替性鼻塞。對(duì)于因偏曲導(dǎo)致反復(fù)、頑固性鼻出血的情況，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，可能需要進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)等手術(shù)治療以從根本上解決問(wèn)題。

當(dāng)孩子出現(xiàn)打噴嚏后流鼻血時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)定，立即讓孩子采取坐位或半臥位，頭部略向前傾，用手指捏住其兩側(cè)鼻翼，進(jìn)行壓迫止血，通常持續(xù)壓迫5到10分鐘即可。止血后，避免讓孩子劇烈運(yùn)動(dòng)、摳鼻或用力擤鼻涕。日常飲食中，注意保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C和維生素K的食物，如新鮮蔬菜水果，有助于增強(qiáng)血管彈性與凝血功能。保持居住環(huán)境清潔、濕度適宜，積極預(yù)防感冒和過(guò)敏。如果孩子頻繁出現(xiàn)無(wú)誘因的鼻出血，或每次出血量較多、難以止住，或伴有面色蒼白、頭暈等其他不適，家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子前往耳鼻喉科就診，查明根本原因并進(jìn)行規(guī)范處理。