小兒隱睪手術(shù)的最佳時(shí)間是6-12月齡。隱睪是指睪丸未下降至陰囊的先天性異常,手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合考慮睪丸發(fā)育、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。
6月齡前部分患兒睪丸可能自然下降,但超過(guò)6月齡后自然下降概率顯著降低。此時(shí)手術(shù)干預(yù)可減少睪丸組織損傷風(fēng)險(xiǎn),避免生精功能受損。手術(shù)采用睪丸固定術(shù),通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)將睪丸牽引至陰囊并固定,手術(shù)時(shí)間通??刂圃?-2小時(shí)內(nèi)。術(shù)后恢復(fù)期約需1-2周,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。早期手術(shù)有助于降低睪丸扭轉(zhuǎn)、惡變等遠(yuǎn)期并發(fā)癥概率,對(duì)生育功能保護(hù)更為有利。
若超過(guò)18月齡仍未手術(shù),睪丸生精小管可能出現(xiàn)不可逆退化。但即便錯(cuò)過(guò)理想時(shí)機(jī),3歲前完成手術(shù)仍能部分保留生育潛力。對(duì)于高位隱睪或合并腹股溝疝的復(fù)雜病例,可能需要分期手術(shù)。術(shù)前需通過(guò)超聲檢查明確睪丸位置,評(píng)估是否合并其他泌尿系統(tǒng)畸形。麻醉方式多選擇全身麻醉,對(duì)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育無(wú)顯著影響。
術(shù)后需定期隨訪睪丸發(fā)育情況至青春期。日常護(hù)理應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔干燥,避免騎跨類(lèi)活動(dòng)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,促進(jìn)傷口愈合。若發(fā)現(xiàn)陰囊紅腫、發(fā)熱等異常情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)查。家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑完成術(shù)后復(fù)查計(jì)劃,監(jiān)測(cè)睪丸血流和發(fā)育指標(biāo)。
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