足后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足后跟疼通常表現(xiàn)為局部壓痛、晨起疼痛加重、活動后緩解等癥狀,可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎可能與長時(shí)間站立、行走姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為足跟內(nèi)側(cè)刺痛、晨起第一步疼痛明顯。急性期建議減少負(fù)重活動,選擇足弓支撐鞋墊,疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥。
跟骨骨刺可能與足底筋膜長期牽拉刺激骨膜增生有關(guān),通常表現(xiàn)為足跟底部持續(xù)性鈍痛,X線檢查可見跟骨下緣骨贅形成。日??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,疼痛明顯時(shí)需避免穿硬底鞋,必要時(shí)可通過體外沖擊波治療或跟骨骨刺切除術(shù)改善癥狀。
跟腱炎可能與運(yùn)動過度或突然增加運(yùn)動強(qiáng)度有關(guān),通常表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、僵硬,活動時(shí)疼痛加劇。建議停止跑跳運(yùn)動,采用冰敷緩解腫脹,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠、地奧司明片等藥物,配合跟腱拉伸康復(fù)訓(xùn)練。
跟骨后滑囊炎可能與鞋子摩擦壓迫有關(guān),通常表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)上方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋,急性期可局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解炎癥,慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要手術(shù)切除滑囊。
跟骨應(yīng)力性骨折常見于長期負(fù)重訓(xùn)練者,通常表現(xiàn)為逐漸加重的踩踏痛,夜間休息時(shí)疼痛持續(xù)。需立即停止運(yùn)動并石膏固定6-8周,嚴(yán)重移位骨折需行跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù),恢復(fù)期建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋,避免赤足行走或穿人字拖。每日可進(jìn)行足底筋膜按摩和跟腱拉伸練習(xí),體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善X線或核磁共振檢查。熱水泡腳時(shí)水溫不宜超過40攝氏度,時(shí)間控制在15分鐘以內(nèi),避免燙傷和血管過度擴(kuò)張加重炎癥。
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