注射用頭孢曲松鈉可能導(dǎo)致假性膽結(jié)石。假性膽結(jié)石通常與藥物沉積、膽汁成分改變等因素有關(guān),多數(shù)停藥后可自行消退。
頭孢曲松鈉經(jīng)膽汁排泄時,可能與鈣離子結(jié)合形成不溶性沉淀,在膽囊或膽管中積聚形成假性結(jié)石。這類結(jié)石在影像學(xué)檢查中與真性膽結(jié)石相似,但成分不同且無典型膽結(jié)石癥狀。臨床觀察顯示,兒童、長期大劑量用藥者更易發(fā)生,可能與兒童膽汁酸池較小或藥物代謝差異有關(guān)。假性膽結(jié)石通常表現(xiàn)為超聲檢查中的可移動高回聲團塊,但患者多無腹痛、發(fā)熱等膽道梗阻癥狀。部分病例報告顯示,停藥后2-3周內(nèi)影像學(xué)異常可逐漸消失。
極少數(shù)情況下,頭孢曲松鈉相關(guān)假性膽結(jié)石可能引發(fā)膽道梗阻癥狀,如持續(xù)右上腹痛、黃疸等。這種情況多見于原有膽道疾病患者,或合并其他藥物使用導(dǎo)致膽汁黏稠度增加。若出現(xiàn)膽絞痛樣癥狀,需與真性膽結(jié)石、膽管炎等進行鑒別,必要時行MRCP檢查明確診斷。對于有膽囊切除史或膽道解剖異常者,藥物沉積更易引發(fā)臨床癥狀,此時需考慮暫停用藥并給予解痙治療。
使用頭孢曲松鈉期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能及腹部超聲,尤其長期用藥者。發(fā)現(xiàn)假性膽結(jié)石時無須特殊處理,但需觀察有無膽道梗阻表現(xiàn)。日常注意保持充足水分攝入有助于促進藥物排泄,避免高脂飲食以減少膽汁淤積風(fēng)險。若既往有膽結(jié)石病史,用藥前應(yīng)告知醫(yī)生評估風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時需及時就醫(yī),排除真性膽道疾病。
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