肋骨骨折合并肺挫傷及少量胸腔積液需根據(jù)損傷程度采取鎮(zhèn)痛固定、呼吸管理、積液監(jiān)測(cè)等綜合處理,多數(shù)情況下可通過保守治療緩解。
對(duì)于無嚴(yán)重呼吸困難的肋骨骨折患者,優(yōu)先使用胸帶固定減少斷端移動(dòng),配合布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?zhèn)痛。肺挫傷早期需限制液體攝入,避免加重肺水腫,同時(shí)通過血氧監(jiān)測(cè)觀察呼吸功能變化。少量胸腔積液若未超過300毫升且無感染跡象,通常無須穿刺引流,2-4周可自行吸收,期間定期復(fù)查胸部超聲評(píng)估積液量變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重或積液量快速增加,需考慮并發(fā)感染或活動(dòng)性出血,此時(shí)應(yīng)進(jìn)行胸腔穿刺抽液檢查并靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。嚴(yán)重連枷胸或進(jìn)行性血胸患者需緊急手術(shù)內(nèi)固定或胸腔閉式引流。
恢復(fù)期應(yīng)保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽和胸部受壓,每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練防止肺不張,飲食選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),2個(gè)月內(nèi)禁止提重物及接觸性運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸片直至骨折愈合。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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