引發(fā)肺結(jié)核病的因素主要有結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、長期接觸傳染源、營養(yǎng)不良以及合并慢性疾病等。
結(jié)核分枝桿菌是肺結(jié)核的直接致病菌,主要通過呼吸道飛沫傳播。當感染者咳嗽、打噴嚏或說話時,含有結(jié)核菌的飛沫被健康人吸入后可能引發(fā)感染。感染后是否發(fā)病取決于細菌毒力和宿主免疫力。早期可能無明顯癥狀,部分人僅表現(xiàn)為結(jié)核菌素試驗陽性。
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者等免疫力低下人群更易發(fā)展為活動性肺結(jié)核。免疫系統(tǒng)功能減弱時,體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌可能重新活躍繁殖。這類患者常出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗等典型癥狀,需通過痰涂片檢查和胸部影像學確診。
與活動性肺結(jié)核患者共同生活或工作的人群感染風險顯著增加。密閉擁擠環(huán)境如監(jiān)獄、養(yǎng)老院等場所易發(fā)生傳播。接觸者應(yīng)定期進行結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查,必要時需預(yù)防性用藥。
蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良會導(dǎo)致細胞免疫功能受損,增加結(jié)核病發(fā)病風險。維生素A、D缺乏可能影響呼吸道黏膜屏障和巨噬細胞功能。改善飲食結(jié)構(gòu),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素攝入有助于預(yù)防。
塵肺病、慢性阻塞性肺疾病等肺部基礎(chǔ)病變可破壞局部防御機制。終末期腎病、惡性腫瘤等系統(tǒng)性疾病也會增加結(jié)核病風險。這類患者出現(xiàn)咳嗽咳痰超過兩周時應(yīng)及時排查結(jié)核,治療需同時控制基礎(chǔ)疾病。
預(yù)防肺結(jié)核需注意保持室內(nèi)通風,避免與咳嗽患者密切接觸,規(guī)律作息增強體質(zhì)。高風險人群應(yīng)定期體檢,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、消瘦等癥狀時及時就醫(yī)。接種卡介苗可降低兒童重癥結(jié)核病概率,但保護效果隨年齡增長減弱。已確診患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療,避免產(chǎn)生耐藥性。日常生活中保證膳食均衡,適量補充維生素D和鋅等營養(yǎng)素,戒煙限酒有助于維持呼吸道健康。
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