宮縮疼和鬧肚子在疼痛部位、性質(zhì)、伴隨癥狀及誘因上有明顯區(qū)別。宮縮疼主要位于下腹部或腰骶部,表現(xiàn)為規(guī)律性緊縮感,常伴隨見(jiàn)紅或破水;鬧肚子多位于臍周或下腹,呈陣發(fā)性絞痛,常伴隨腹瀉或嘔吐。
宮縮疼通常從子宮頂部開(kāi)始向下擴(kuò)散,疼痛強(qiáng)度逐漸增加且間隔時(shí)間縮短,后期可能出現(xiàn)腰酸墜脹感。這種疼痛與分娩發(fā)動(dòng)或先兆早產(chǎn)有關(guān),活動(dòng)后不會(huì)緩解,有時(shí)伴有宮頸口擴(kuò)張。鬧肚子多因胃腸受刺激引發(fā),疼痛位置不固定,排便后可能暫時(shí)減輕,常與不潔飲食或受涼相關(guān),可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。
宮縮疼持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且具有進(jìn)展性,疼痛間歇期會(huì)規(guī)律性縮短,嚴(yán)重時(shí)腹部觸診可及子宮硬化。鬧肚子疼痛持續(xù)時(shí)間較短,排便后癥狀多有改善,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)脫水癥狀但無(wú)生殖系統(tǒng)變化。兩者疼痛機(jī)制不同,宮縮疼由前列腺素和催產(chǎn)素介導(dǎo)子宮平滑肌收縮,鬧肚子則是腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)或炎癥刺激所致。
孕婦出現(xiàn)規(guī)律性腹痛需立即監(jiān)測(cè)胎動(dòng)及宮縮頻率,避免劇烈活動(dòng)并采取左側(cè)臥位。觀察是否出現(xiàn)陰道流血或流液,記錄疼痛間隔與持續(xù)時(shí)間。及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和宮頸檢查,排除胎盤(pán)早剝等急癥。胃腸不適者需注意飲食衛(wèi)生,補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,避免辛辣油膩食物。若腹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),應(yīng)緊急就診評(píng)估處理方案。
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