冠心病心功能二級屬于中度心功能損害,需要積極干預(yù)但通常不危及生命。冠心病合并心功能二級可能與冠狀動脈狹窄、心肌缺血、既往心肌梗死等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
冠心病心功能二級患者日?;顒涌赡苁艿揭欢ㄏ拗疲o息狀態(tài)下通常無明顯不適。這類患者可能出現(xiàn)快步行走、爬樓梯時胸悶氣短,休息后可緩解;部分患者會因平臥時回心血量增加而出現(xiàn)夜間憋醒,需坐起緩解;長期靜脈淤血可能導(dǎo)致腳踝水腫,晨輕暮重。上述癥狀提示心臟泵血功能已出現(xiàn)代償性下降,但尚未達(dá)到靜息狀態(tài)也呼吸困難的程度。
若未規(guī)范治療,心功能二級可能進展為更嚴(yán)重等級。持續(xù)心肌缺血可導(dǎo)致心室重構(gòu)加重,出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn);右心衰竭時可能出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性、腹水等體征;惡性心律失常風(fēng)險較心功能一級患者明顯增高。這類患者需警惕突發(fā)胸痛伴大汗、意識喪失等心肌梗死或室顫征兆。
建議冠心病心功能二級患者每日監(jiān)測體重和尿量變化,控制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免一次性飲水超過500毫升。可進行散步、太極拳等低強度有氧運動,以不誘發(fā)胸悶氣喘為度。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和BNP指標(biāo)。出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量驟減或體重3天內(nèi)增加2公斤以上時需立即就醫(yī)。
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