慢性腎病患者在病情穩(wěn)定時通常無須忌運動,適度運動有助于改善心肺功能和控制血壓血糖。運動方式可選擇步行、游泳、太極拳等低強度有氧活動,需避免劇烈對抗性運動。
慢性腎病患者運動前需評估腎功能分期及并發(fā)癥情況。早期患者肌酐清除率大于30毫升每分鐘時,可進(jìn)行每周3-5次、每次30分鐘的中低強度運動,運動時心率控制在最大心率的50-70%。中期患者需減少運動時長至20分鐘,并避免跳躍類動作。運動前后監(jiān)測血壓變化,收縮壓超過180毫米汞柱時應(yīng)暫停鍛煉。合并貧血者運動時需注意補充水分,血紅蛋白低于80克每升時建議以床上肢體活動為主。
終末期腎病患者透析期間也可進(jìn)行適度運動。血液透析患者建議在非透析日進(jìn)行上肢阻抗訓(xùn)練,腹膜透析患者可進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性練習(xí)。但出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、電解質(zhì)紊亂或心功能不全時,應(yīng)禁止任何形式運動。運動過程中出現(xiàn)頭暈、胸悶或肉眼血尿需立即停止并就醫(yī)。
慢性腎病患者運動需遵循循序漸進(jìn)原則,從每天5-10分鐘開始逐步增量。運動前后做好熱身與拉伸,避免空腹或餐后立即運動。建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化運動方案,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。同時保持每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8克每公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。
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