男人沒(méi)有精子在醫(yī)學(xué)上稱為無(wú)精癥，可能由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、染色體缺陷或隱睪癥等原因引起。無(wú)精癥可通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式確診，并根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)。
1、輸精管阻塞
輸精管阻塞可能導(dǎo)致精子無(wú)法排出，常見(jiàn)于先天性輸精管缺如、感染性炎癥或手術(shù)損傷?；颊卟G丸生精功能可能正常，但精液中無(wú)精子?？赏ㄟ^(guò)輸精管造影確診，顯微外科吻合術(shù)或經(jīng)皮附睪穿刺取精配合試管嬰兒技術(shù)治療。
2、睪丸生精功能障礙
睪丸生精功能異常包括唯支持細(xì)胞綜合征、生精細(xì)胞發(fā)育停滯等，多與隱睪、睪丸炎、精索靜脈曲張或輻射損傷有關(guān)。表現(xiàn)為睪丸體積縮小、性激素異常，需通過(guò)睪丸活檢確診。部分患者可使用促性腺激素治療，嚴(yán)重者需供精人工授精。
3、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂如卡爾曼綜合征、垂體瘤等，會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌不足?；颊叱０橛械诙哉靼l(fā)育不良，通過(guò)血清FSH、LH、睪酮檢測(cè)可診斷。補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素或睪酮替代治療可能恢復(fù)生精功能。
4、染色體缺陷
克氏綜合征等染色體異常會(huì)導(dǎo)致生精小管玻璃樣變，典型表現(xiàn)為小睪丸、無(wú)精癥與男性乳房發(fā)育。染色體核型分析可確診，這類患者通常無(wú)法通過(guò)藥物治療獲得精子，需考慮供精或領(lǐng)養(yǎng)。
5、隱睪癥
未降睪丸長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境會(huì)引起生精上皮損傷，雙側(cè)隱睪患者成年后無(wú)精癥概率較高。兒童期睪丸固定術(shù)可預(yù)防該問(wèn)題，成年患者若睪丸功能已嚴(yán)重受損，需借助睪丸顯微取精術(shù)獲取精子。
無(wú)精癥患者應(yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，保證充足睡眠與均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。建議配偶共同參與診療決策，必要時(shí)可咨詢生殖倫理專家。定期復(fù)查精液質(zhì)量與激素水平，治療期間保持適度運(yùn)動(dòng)，避免穿緊身褲壓迫睪丸。若選擇輔助生殖技術(shù)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前調(diào)理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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