糖尿病腎病早期征兆主要有泡沫尿、夜尿增多、水腫、血壓升高、視物模糊、疲乏無(wú)力、皮膚瘙癢、食欲減退、體重下降、貧血。

一、泡沫尿

尿液中出現(xiàn)細(xì)小且不易消散的泡沫，是糖尿病腎病早期較為特征性的表現(xiàn)。這是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出到尿液中，形成蛋白尿。蛋白尿會(huì)使尿液表面張力改變，產(chǎn)生泡沫。發(fā)現(xiàn)泡沫尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查尿微量白蛋白與尿常規(guī)。

二、夜尿增多

夜間排尿次數(shù)和尿量明顯超過(guò)白天，是腎小管濃縮功能減退的早期信號(hào)。正常情況下，腎臟在夜間會(huì)濃縮尿液以減少排尿。糖尿病腎病早期影響腎小管功能，導(dǎo)致其濃縮能力下降，從而出現(xiàn)夜尿增多?；颊呖赡芤虼擞绊懰哔|(zhì)量。

三、水腫

早期水腫多表現(xiàn)為晨起時(shí)眼瞼或顏面部浮腫，下午或活動(dòng)后可能出現(xiàn)腳踝、小腿等部位的水腫。這是由于腎臟排水和排鈉能力下降，導(dǎo)致水鈉在體內(nèi)潴留。水腫程度通常較輕，按壓后可出現(xiàn)凹陷，但恢復(fù)較慢。

四、血壓升高

血壓出現(xiàn)不明原因的升高，或原有的高血壓變得難以控制。糖尿病腎病會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮，同時(shí)水鈉潴留也會(huì)增加血容量，共同引起血壓升高。高血壓又會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害，形成惡性循環(huán)。

五、視物模糊

看東西感覺模糊不清，可能與糖尿病腎病伴隨的糖尿病視網(wǎng)膜病變有關(guān)。兩者同為糖尿病的微血管并發(fā)癥，常同時(shí)或先后發(fā)生。腎臟病變導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物蓄積和血壓波動(dòng)，也可能對(duì)視網(wǎng)膜微循環(huán)產(chǎn)生不利影響。

六、疲乏無(wú)力

即使休息后也難以緩解的疲倦感、精力下降。早期可能與腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致的輕度貧血有關(guān)，也可能與體內(nèi)代謝紊亂、蛋白質(zhì)從尿液中丟失導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。這種乏力感常被誤認(rèn)為是勞累所致。

七、皮膚瘙癢

全身或局部皮膚出現(xiàn)無(wú)明顯皮疹的干燥、瘙癢。這是由于腎臟排泄功能減退，體內(nèi)的尿素等代謝廢物部分經(jīng)汗腺排出，刺激皮膚引起瘙癢。皮膚也可能因脫水而顯得干燥、缺乏光澤。

八、食欲減退

對(duì)食物興趣下降，飯量減少，早期可能伴有輕微的惡心感。這與腎臟功能減退導(dǎo)致胃腸道水腫、體內(nèi)代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜有關(guān)。長(zhǎng)期食欲不振可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足。

九、體重下降

在沒有刻意節(jié)食或增加運(yùn)動(dòng)的情況下，體重出現(xiàn)緩慢下降。主要原因是蛋白質(zhì)從尿中大量丟失導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，同時(shí)食欲減退也使熱量攝入不足。肌肉消耗可能導(dǎo)致體重減輕而脂肪比例相對(duì)增加。

十、貧血

表現(xiàn)為面色蒼白、口唇及甲床顏色變淡、活動(dòng)后心慌氣短。腎臟是產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的主要器官，早期腎功能受損即可影響其分泌，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，從而發(fā)生腎性貧血，其嚴(yán)重程度常與腎功能減退平行。

對(duì)于糖尿病患者，尤其是病程較長(zhǎng)或血糖控制不佳者，定期進(jìn)行腎臟相關(guān)檢查至關(guān)重要，包括尿微量白蛋白/肌酐比值、腎功能、腎臟超聲等。日常生活中，必須嚴(yán)格管理血糖和血壓，遵醫(yī)囑使用具有腎臟保護(hù)作用的降糖藥物如達(dá)格列凈片、恩格列凈片，或降壓藥物如纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片。飲食上需堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制鹽分?jǐn)z入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，適度鍛煉，避免使用可能損傷腎臟的藥物，并保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，這些綜合管理措施有助于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。