寶寶發(fā)育遲緩可通過生長(zhǎng)曲線監(jiān)測(cè)、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑、精細(xì)動(dòng)作能力、語(yǔ)言社交表現(xiàn)、認(rèn)知反應(yīng)水平等維度綜合判斷。發(fā)育遲緩可能與遺傳代謝疾病、圍產(chǎn)期損傷、營(yíng)養(yǎng)缺乏、環(huán)境刺激不足、慢性疾病等因素有關(guān),需結(jié)合兒童保健科評(píng)估與發(fā)育量表篩查確診。
定期測(cè)量身高體重頭圍并繪制生長(zhǎng)曲線,若連續(xù)兩次體檢指標(biāo)低于同年齡同性別兒童3個(gè)百分位或跨越兩條主要百分位線,提示生長(zhǎng)遲緩。早產(chǎn)兒需使用矯正月齡評(píng)估至2周歲。生長(zhǎng)遲緩可能由蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退癥等引起,需檢測(cè)血常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)。
對(duì)照月齡發(fā)育里程碑,3個(gè)月不能抬頭、6個(gè)月不會(huì)翻身、9個(gè)月不能獨(dú)坐、18個(gè)月不能獨(dú)走均屬警示信號(hào)。腦癱患兒常伴隨肌張力異常,需進(jìn)行GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估。家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶首次完成關(guān)鍵動(dòng)作的時(shí)間點(diǎn),如四點(diǎn)爬行通常出現(xiàn)在8-10月齡。
4個(gè)月不會(huì)抓握搖鈴、12個(gè)月不能拇食指對(duì)捏、24個(gè)月不會(huì)翻書頁(yè)需警惕。唐氏綜合征患兒常見通貫掌等特征,可進(jìn)行peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表測(cè)試。建議家長(zhǎng)提供適齡抓握玩具,觀察手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)展。
6個(gè)月無(wú)咿呀發(fā)音、16個(gè)月無(wú)意義單詞、24個(gè)月無(wú)兩詞組合屬于語(yǔ)言延遲。自閉癥譜系障礙兒童常伴眼神交流減少,需做M-CHAT篩查量表。家長(zhǎng)需每日記錄寶寶發(fā)音種類數(shù)量,正常12月齡應(yīng)掌握3-5個(gè)有意識(shí)詞匯。
對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)、不會(huì)模仿簡(jiǎn)單動(dòng)作、無(wú)法完成一步指令可能提示智力障礙。苯丙酮尿癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知落后,需進(jìn)行DDST發(fā)育篩查。建議家長(zhǎng)通過藏找游戲測(cè)試物體恒存概念,正常8月齡嬰兒應(yīng)具備該能力。
建議家長(zhǎng)定期帶寶寶到兒童保健科進(jìn)行ASQ年齡與發(fā)育進(jìn)程問卷篩查,建立連續(xù)發(fā)育檔案。日常生活中應(yīng)保證每日充足奶量攝入,提供豐富的視聽觸覺刺激,避免過度保護(hù)限制運(yùn)動(dòng)探索。若發(fā)現(xiàn)任何發(fā)育預(yù)警征象,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行Gesell發(fā)育商測(cè)試或韋氏幼兒智力量表評(píng)估,排除聽力障礙、腦損傷等器質(zhì)性疾病。早期干預(yù)對(duì)改善發(fā)育結(jié)局至關(guān)重要,3歲前是神經(jīng)可塑性最強(qiáng)的黃金干預(yù)期。
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