胸膜炎胸疼主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸受限、咳嗽等癥狀。胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起,通常伴隨胸腔積液、發(fā)熱等表現(xiàn)。
胸膜炎引起的胸痛多為單側(cè)銳痛或刺痛,深呼吸、咳嗽或變換體位時疼痛加劇。疼痛可放射至肩部或腹部,可能與胸膜壁層受炎癥刺激有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,同時需避免劇烈運動以減少胸膜摩擦。
由于胸痛和胸腔積液壓迫,患者常出現(xiàn)呼吸淺快、不敢深呼吸的現(xiàn)象。嚴重時可導(dǎo)致呼吸困難,尤其在平臥時癥狀加重。建議采取半臥位休息,必要時需進行胸腔穿刺引流。醫(yī)生可能開具呋塞米片幫助減少積液,但須嚴格監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
胸膜炎患者多表現(xiàn)為干咳,少數(shù)因合并肺部感染可出現(xiàn)咳痰。咳嗽會加重胸痛癥狀,形成惡性循環(huán)??勺襻t(yī)囑使用糖漿鎮(zhèn)咳,若存在細菌感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。保持環(huán)境濕度有助于緩解氣道刺激。
約半數(shù)胸膜炎患者會出現(xiàn)胸腔積液,導(dǎo)致患側(cè)胸部叩診濁音、呼吸音減弱。少量積液可能自行吸收,中大量積液需行胸腔閉式引流。積液檢查可幫助明確病因,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進行抗結(jié)核治療。
感染性胸膜炎常伴有中低度發(fā)熱,體溫多在38-39℃之間。結(jié)核性胸膜炎可表現(xiàn)為午后潮熱,腫瘤性胸膜炎多為不規(guī)則發(fā)熱。物理降溫?zé)o效時可短期使用洛索洛芬鈉片退熱,同時需積極治療原發(fā)病。建議每日監(jiān)測體溫變化并記錄。
胸膜炎患者應(yīng)保持充足休息,采取患側(cè)臥位減輕疼痛。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物。恢復(fù)期可進行緩慢的呼吸訓(xùn)練,但應(yīng)避免突然的體位改變。若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難或持續(xù)高熱,須立即就醫(yī)復(fù)查胸部CT評估病情進展。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查血常規(guī)和胸片,結(jié)核性胸膜炎患者需完成全程抗結(jié)核治療防止復(fù)發(fā)。
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