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什么情況需要做人工關(guān)節(jié)置換

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人工關(guān)節(jié)置換通常適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷或疾病導(dǎo)致功能障礙且保守治療無效的情況，主要有骨關(guān)節(jié)炎晚期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)破壞、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死晚期、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎等。

1、骨關(guān)節(jié)炎晚期

當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損導(dǎo)致骨與骨直接摩擦，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)畸形及活動受限時需考慮置換。X線顯示關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或消失，保守治療如口服塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片及關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液均無效。典型表現(xiàn)為晨僵小于30分鐘，負(fù)重時疼痛加劇。

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)破壞

免疫介導(dǎo)的滑膜炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)纖維性強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直時需手術(shù)。特征為多關(guān)節(jié)對稱性受累，血清類風(fēng)濕因子陽性，長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥仍無法阻止關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程?？赡馨殡S皮下結(jié)節(jié)和肺間質(zhì)病變。

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位不良或韌帶損傷后關(guān)節(jié)面不平整，繼發(fā)軟骨退化。當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定伴反復(fù)腫脹，日?；顒用黠@受限時需置換。常見于脛骨平臺骨折后，保守治療包括限制負(fù)重、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等效果不佳。

4、股骨頭壞死晚期

股骨頭塌陷超過2毫米且髖臼受累時需全髖置換。多見于長期使用激素或酗酒者，核磁共振顯示新月征，保守治療如高壓氧、口服阿侖膦酸鈉片無法逆轉(zhuǎn)壞死進(jìn)程。典型表現(xiàn)為腹股溝區(qū)深部痛伴跛行。

5、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

成年后繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，當(dāng)髖關(guān)節(jié)半脫位伴行走距離小于500米時需手術(shù)。X線顯示髖臼覆蓋不足、股骨頭變形，嘗試矯形支具和康復(fù)訓(xùn)練仍無法改善功能?？赡馨殡S腰椎代償性側(cè)彎。

術(shù)后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，早期使用助行器避免跌倒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼愈合，避免吸煙飲酒影響假體壽命。定期復(fù)查X線評估假體位置，出現(xiàn)異常疼痛或活動障礙時及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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