眼底出血患者能否進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)需根據(jù)出血原因及嚴(yán)重程度決定。若出血量少且穩(wěn)定,通常可手術(shù);若存在活動性出血或視網(wǎng)膜病變,需先控制原發(fā)病。
眼底出血量較少且病情穩(wěn)定時,經(jīng)眼科醫(yī)生評估后可考慮白內(nèi)障手術(shù)。此時手術(shù)主要風(fēng)險在于術(shù)中視野模糊可能增加操作難度,但通過術(shù)前詳細(xì)檢查和術(shù)中精細(xì)操作仍可安全完成。常見于高血壓、糖尿病引起的微量出血已吸收的情況,術(shù)后需密切監(jiān)測眼底變化。
存在活動性眼底出血或嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變時,需暫緩白內(nèi)障手術(shù)。這種情況多見于糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展期、視網(wǎng)膜靜脈阻塞急性期等,手術(shù)可能加重出血或誘發(fā)新生血管性青光眼。應(yīng)先通過激光治療、玻璃體腔注藥等方式控制出血,待病情穩(wěn)定3-6個月后再評估手術(shù)時機(jī)。
建議術(shù)前完善眼底熒光血管造影和光學(xué)相干斷層掃描檢查,明確出血范圍及視網(wǎng)膜狀態(tài)。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓血糖,避免揉眼或劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,定期復(fù)查眼底情況。若術(shù)后出現(xiàn)視力驟降、眼痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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