子宮肌瘤切除后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)方式、肌瘤數(shù)量及個(gè)體激素水平等因素相關(guān)。
采用肌瘤剔除術(shù)保留子宮的患者,復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高。術(shù)后殘留微小肌瘤或新生肌瘤可能再次生長,尤其多發(fā)肌瘤患者更易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時(shí)間多在術(shù)后3-5年內(nèi),與雌激素持續(xù)刺激有關(guān)。臨床數(shù)據(jù)顯示,單發(fā)肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率約15%,而多發(fā)肌瘤可達(dá)30%。復(fù)發(fā)后可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、盆腔壓迫感等類似癥狀,但多數(shù)生長緩慢且癥狀較輕。
全子宮切除術(shù)可徹底避免復(fù)發(fā),但僅適用于無生育需求或肌瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)高的患者。術(shù)后需關(guān)注卵巢功能變化,因卵巢血供可能受影響。對(duì)于希望保留生育功能的患者,可選擇聚焦超聲消融等新型治療手段,其復(fù)發(fā)率介于傳統(tǒng)剔除術(shù)與子宮切除之間。術(shù)后定期超聲監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
建議術(shù)后每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科超聲檢查,尤其出現(xiàn)異常出血或腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持健康體重、限制紅肉攝入、補(bǔ)充維生素D等措施可能有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥者需加強(qiáng)隨訪,這類患者復(fù)發(fā)概率可能增加。40歲以上患者隨著卵巢功能衰退,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸降低。
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