主動脈中度反流可通過藥物治療、定期隨訪、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主動脈反流通常由主動脈瓣退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、主動脈根部擴張等原因引起。
遵醫(yī)囑使用血管擴張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟后負荷,利尿劑如呋塞米片減輕水腫,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。適用于暫未達手術(shù)指征或存在手術(shù)禁忌者,需定期監(jiān)測血壓、心率及電解質(zhì)平衡。
每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估反流程度和左心室功能,監(jiān)測左心室舒張末期內(nèi)徑是否超過50毫米或射血分數(shù)低于50%。出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時就診。
限制鈉鹽攝入每日低于5克,避免劇烈運動加重心臟負荷。控制血壓低于130/80毫米汞柱,合并高血壓者優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片。
反流進行性加重伴左心室功能下降時需行主動脈瓣修復(fù)或置換術(shù),機械瓣需終身抗凝,生物瓣需15-20年后再次置換。微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換適用于高齡高?;颊?。
感染性心內(nèi)膜炎高?;颊咝柙谘揽撇僮髑邦A(yù)防性使用抗生素如阿莫西林膠囊。合并房顫者需抗凝治療預(yù)防血栓,常用華法林鈉片或利伐沙班片。
主動脈中度反流患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免情緒激動和過度勞累,戒煙限酒,肥胖者需減重至體重指數(shù)小于25??蛇M行散步、太極等低強度有氧運動,每周3-5次每次30分鐘,運動時心率控制在220-年齡×60%以下。出現(xiàn)胸痛、暈厥或下肢水腫加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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