慢性腸炎可通過臨床癥狀評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理活檢等方式診斷。慢性腸炎通常由感染、免疫異常、遺傳等因素引起,表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者病史,包括腹痛部位、腹瀉頻率、糞便性狀及伴隨癥狀。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的臍周或下腹隱痛,排便后緩解,糞便常帶有黏液或未消化食物。需注意與腸易激綜合征、乳糖不耐受等疾病鑒別。患者日??捎涗洶Y狀發(fā)作時(shí)間、誘因及飲食情況,幫助醫(yī)生判斷病情。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高或貧血;糞便常規(guī)檢查能檢測隱血、白細(xì)胞及寄生蟲卵;C反應(yīng)蛋白和血沉可反映炎癥程度。部分患者需進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測,該指標(biāo)對腸道炎癥具有較高特異性。免疫學(xué)檢查如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有助于鑒別克羅恩病等自身免疫性腸病。
腹部超聲可觀察腸壁增厚情況;CT或MRI腸造影能清晰顯示腸管病變范圍、狹窄及瘺管形成,對克羅恩病的診斷價(jià)值較高。小腸鋇餐造影有助于發(fā)現(xiàn)腸黏膜皺襞增粗、腸管狹窄等改變。影像學(xué)檢查前需空腹并配合清潔腸道準(zhǔn)備。
結(jié)腸鏡檢查是確診的重要手段,可直接觀察結(jié)直腸黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍等病變,同時(shí)可取材活檢。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸病變檢查,但禁用于腸梗阻患者。無痛內(nèi)鏡需提前進(jìn)行麻醉評估,檢查后需監(jiān)測生命體征。
內(nèi)鏡下取3-5塊病變組織送檢,病理可見黏膜層炎性細(xì)胞浸潤、隱窩結(jié)構(gòu)改變等。特殊染色可鑒別感染性腸炎,免疫組化有助于淋巴瘤診斷?;顧z后需觀察有無出血,避免劇烈活動(dòng)。病理結(jié)果需結(jié)合臨床綜合分析,部分病例需多次活檢明確診斷。
確診慢性腸炎后應(yīng)避免辛辣刺激食物,選擇低渣、易消化的飲食,少量多餐。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊有助于調(diào)節(jié)腸道菌群。急性發(fā)作期需臥床休息,腹部保暖。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)體重下降、便血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。長期腹瀉患者應(yīng)注意肛周皮膚護(hù)理,預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
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