宮頸口沒有完全閉合可能由宮頸機能不全、分娩損傷、宮頸炎癥、先天發(fā)育異常、宮頸手術(shù)史等原因引起,可通過宮頸環(huán)扎術(shù)、藥物治療、臥床休息等方式干預。
宮頸機能不全是妊娠期宮頸口松弛的主要原因,可能與膠原蛋白代謝異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為孕中期無痛性宮口擴張,易導致流產(chǎn)或早產(chǎn)。臨床常用宮頸環(huán)扎術(shù)治療,術(shù)后需配合黃體酮膠囊或鹽酸利托君片抑制宮縮,并絕對臥床休息至分娩。
多次分娩或急產(chǎn)可能造成宮頸裂傷未完全愈合,導致宮頸口形態(tài)異常。這類情況常伴隨同房后出血或異常分泌物,可通過陰道鏡檢查確診。輕度損傷可用保婦康栓抗感染,嚴重者需行宮頸修復術(shù)。
慢性宮頸炎長期刺激可導致宮頸組織彈性下降,常見病原體包括淋球菌、衣原體等。患者多伴有黃色膿性分泌物,需使用抗宮炎片聯(lián)合阿奇霉素分散片治療,炎癥控制后宮頸口閉合度可能改善。
苗勒管融合不全可能引起宮頸結(jié)構(gòu)畸形,表現(xiàn)為宮頸口呈橫裂或漏斗狀。此類患者青春期后可能出現(xiàn)月經(jīng)排出不暢,需通過宮腔鏡評估,必要時行宮頸成形術(shù)。
宮頸錐切術(shù)或LEEP刀術(shù)后可能遺留宮頸管縮短,術(shù)后半年內(nèi)容易發(fā)生宮頸口擴張。建議術(shù)后定期超聲監(jiān)測宮頸長度,必要時預防性使用安琪坦軟膠囊維持宮頸機能。
存在宮頸口閉合不全者應避免劇烈運動和重體力勞動,妊娠期建議每兩周進行陰道超聲監(jiān)測宮頸長度。日常注意會陰清潔,選擇純棉透氣內(nèi)褲,出現(xiàn)異常陰道流液或下墜感應立即就醫(yī)。非孕期可適當進行凱格爾運動增強盆底肌力量,但需在專業(yè)指導下進行。
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