遠(yuǎn)視性弱視可通過(guò)光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。遠(yuǎn)視性弱視通常由屈光不正、雙眼屈光參差、形覺(jué)剝奪、斜視、先天性因素等原因引起。
佩戴合適度數(shù)的凸透鏡是基礎(chǔ)治療手段,需通過(guò)散瞳驗(yàn)光精確調(diào)整鏡片度數(shù)。對(duì)于兒童患者建議每半年復(fù)查一次屈光度,及時(shí)更換鏡片??蚣苎坨R或角膜接觸鏡均可選擇,需根據(jù)年齡和配合度決定。
對(duì)優(yōu)勢(shì)眼進(jìn)行部分時(shí)間遮蓋,強(qiáng)迫弱視眼使用以刺激視覺(jué)發(fā)育。常規(guī)采用每日2-6小時(shí)遮蓋,需根據(jù)年齡和弱視程度調(diào)整。遮蓋期間建議配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫(huà)等。
通過(guò)紅藍(lán)濾光片、同視機(jī)等設(shè)備進(jìn)行雙眼視功能重建訓(xùn)練。家庭可進(jìn)行集合訓(xùn)練、追隨訓(xùn)練等簡(jiǎn)易方法,每日?qǐng)?jiān)持15-30分鐘。重度弱視需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。
阿托品滴眼液可用于選擇性抑制優(yōu)勢(shì)眼調(diào)節(jié)功能。復(fù)方托吡卡胺滴眼液能輔助緩解調(diào)節(jié)痙攣??诜啄憠A鈉片可促進(jìn)視覺(jué)神經(jīng)發(fā)育,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
對(duì)于合并重度斜視或白內(nèi)障等器質(zhì)性病變者,可能需行斜視矯正術(shù)或白內(nèi)障摘除術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行弱視訓(xùn)練,手術(shù)年齡建議在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)完成。
日常需保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),陽(yáng)光照射有助于多巴胺分泌促進(jìn)眼球發(fā)育。飲食注意補(bǔ)充維生素A、DHA等視網(wǎng)膜發(fā)育必需營(yíng)養(yǎng)素,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。建議每3個(gè)月復(fù)查視力、眼位及屈光狀態(tài),治療周期通常需要持續(xù)至視覺(jué)發(fā)育成熟期。家長(zhǎng)應(yīng)建立治療日志記錄遮蓋時(shí)長(zhǎng)和訓(xùn)練情況,及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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