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新生兒聽(tīng)力篩查一只耳朵未通過(guò)一只通過(guò)

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新生兒單側(cè)聽(tīng)力篩查未通過(guò)，另一側(cè)通過(guò)，提示可能存在單耳聽(tīng)力損失，需在出生后42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩。

新生兒聽(tīng)力篩查通常采用耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)等無(wú)創(chuàng)檢查，在出生后3到5天內(nèi)完成初篩。單側(cè)未通過(guò)的情況并不少見(jiàn)，可能由多種暫時(shí)性因素導(dǎo)致。例如，外耳道或中耳腔內(nèi)有殘留的羊水、胎脂或血性分泌物，這些物質(zhì)會(huì)阻礙聲波傳導(dǎo)，導(dǎo)致檢查結(jié)果呈假陽(yáng)性。新生兒檢查時(shí)若處于哭鬧、煩躁或移動(dòng)狀態(tài)，也可能影響測(cè)試的準(zhǔn)確性。部分新生兒中耳功能尚未完全發(fā)育成熟，存在暫時(shí)性的中耳積液，這同樣會(huì)影響篩查結(jié)果。這些情況大多會(huì)隨著時(shí)間推移而自行改善，在復(fù)篩時(shí)常常能夠順利通過(guò)。

若復(fù)篩仍未通過(guò)，則需在3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽(tīng)力診斷中心進(jìn)行全面的聽(tīng)力學(xué)評(píng)估，以明確是否存在永久性聽(tīng)力損失。可能導(dǎo)致單側(cè)永久性聽(tīng)力損失的原因包括先天性內(nèi)耳或聽(tīng)神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常，如大前庭導(dǎo)水管綜合征、耳蝸畸形等。圍產(chǎn)期因素如宮內(nèi)感染、嚴(yán)重新生兒高膽紅素血癥、出生時(shí)缺氧窒息也可能損傷聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)。遺傳因素，如常染色體隱性或顯性遺傳的非綜合征性耳聾基因突變，也可能僅表現(xiàn)為單耳受累。明確診斷后，應(yīng)根據(jù)聽(tīng)力損失的性質(zhì)和程度，盡早進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，可根據(jù)聽(tīng)力圖選配助聽(tīng)器；對(duì)于重度或極重度患者，若助聽(tīng)器效果不佳，可考慮人工耳蝸植入。傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失則需明確病因，部分可通過(guò)手術(shù)治療改善。

家長(zhǎng)在等待復(fù)篩和診斷期間，應(yīng)密切觀察新生兒對(duì)聲音的反應(yīng)，如突然的聲響是否會(huì)引發(fā)驚跳反射、睡眠中是否會(huì)被大聲吵醒、在清醒安靜時(shí)是否會(huì)對(duì)熟悉的呼喚聲有轉(zhuǎn)頭或注視尋找的動(dòng)作。日常護(hù)理中需注意保持耳部清潔干燥，避免嗆奶，預(yù)防感冒和中耳炎。一旦確診為永久性聽(tīng)力損失，應(yīng)遵從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，盡早進(jìn)行聽(tīng)力干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，這對(duì)于單側(cè)聽(tīng)力損失的兒童同樣重要，能最大程度減少其對(duì)語(yǔ)言發(fā)育、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往的潛在影響，幫助孩子更好地融入有聲世界。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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