血壓240屬于高血壓急癥,需立即就醫(yī)處理。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等因素引起,可通過靜脈降壓藥物、口服降壓藥物、病因治療等方式干預(yù)。
血壓達(dá)到240毫米汞柱時(shí)屬于極高危狀態(tài),可能引發(fā)腦出血、急性心力衰竭、主動(dòng)脈夾層等致命并發(fā)癥。此時(shí)需在急診監(jiān)護(hù)下使用尼卡地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟旱褥o脈降壓藥物,將血壓在2-6小時(shí)內(nèi)緩慢降至安全范圍。同時(shí)需完善腎動(dòng)脈超聲、腎上腺CT等檢查排查繼發(fā)性高血壓。若確診為腎動(dòng)脈狹窄可考慮血管成形術(shù),嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除。長期管理需聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等口服藥物,并每日監(jiān)測晨起和睡前血壓。
高血壓急癥患者出院后需嚴(yán)格低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過5克,避免腌制食品和加工肉類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。戒煙限酒,保持體重指數(shù)低于24,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。定期復(fù)查腎功能、心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)需立即復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)使用電子血壓計(jì)并記錄血壓日記,協(xié)助患者遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
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