兒童內(nèi)斜視可通過(guò)配戴眼鏡、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式矯正。內(nèi)斜視可能與屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼球向內(nèi)偏斜、復(fù)視等癥狀。
屈光不正引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可通過(guò)配戴合適度數(shù)的眼鏡矯正。近視、遠(yuǎn)視或散光未及時(shí)矯正可能導(dǎo)致眼肌過(guò)度調(diào)節(jié),誘發(fā)內(nèi)斜視。需定期復(fù)查視力并調(diào)整鏡片度數(shù),避免因度數(shù)變化影響矯正效果??蚣苎坨R需選擇輕便防摔材質(zhì),隱形眼鏡須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
單眼弱視伴隨內(nèi)斜視時(shí)可采用遮蓋療法。通過(guò)遮蓋健康眼強(qiáng)迫弱視眼工作,改善雙眼視力平衡。每日遮蓋時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)年齡和嚴(yán)重程度調(diào)整,通常2-6小時(shí)。治療期間需監(jiān)測(cè)遮蓋眼視力,防止遮蓋過(guò)度導(dǎo)致反向弱視。建議配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等。
集合功能不足型內(nèi)斜視可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練改善。使用同視機(jī)、聚散球等工具進(jìn)行融合功能訓(xùn)練,增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)能力。每周訓(xùn)練3-5次,每次20分鐘,需持續(xù)3個(gè)月以上。訓(xùn)練后需冷敷緩解眼疲勞,避免訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大引發(fā)視疲勞。
急性共同性內(nèi)斜視或手術(shù)禁忌者可考慮眼外肌注射A型肉毒素。通過(guò)暫時(shí)麻痹過(guò)度收縮的肌肉調(diào)整眼位,效果維持3-6個(gè)月??赡艹霈F(xiàn)短暫性上瞼下垂、復(fù)視等副作用,需在專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)操作。注射后需避免揉眼,定期復(fù)查眼位變化。
先天性內(nèi)斜視或非調(diào)節(jié)性斜視度數(shù)大于15棱鏡度時(shí)需手術(shù)矯正。常用術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù)等,通過(guò)調(diào)整眼外肌附著點(diǎn)改變眼球運(yùn)動(dòng)平衡。全麻手術(shù)需術(shù)前禁食6小時(shí),術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常需控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)/天,保持30厘米以上用眼距離。多食用富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免挑食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡。建立屈光發(fā)育檔案每3-6個(gè)月復(fù)查,發(fā)現(xiàn)眼位異常及時(shí)干預(yù)。外出時(shí)可佩戴防紫外線眼鏡,減少?gòu)?qiáng)光刺激。家長(zhǎng)應(yīng)示范正確用眼姿勢(shì),避免兒童模仿不良習(xí)慣。
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