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中年大腦性癱瘓護(hù)理

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中年大腦性癱瘓護(hù)理需結(jié)合患者功能障礙程度制定個性化方案,主要包括體位管理、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防及心理干預(yù)。護(hù)理過程中需重點(diǎn)關(guān)注運(yùn)動功能維持、吞咽障礙處理、壓瘡預(yù)防及家庭環(huán)境改造。

1、體位管理

保持正確體位對預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮至關(guān)重要?;颊吲P床時應(yīng)使用楔形墊或枕頭支撐肢體,每2小時協(xié)助翻身一次。坐位時需配備特制輪椅,腰部用安全帶固定,下肢用足托保持功能位。夜間睡眠建議采用側(cè)臥位,膝關(guān)節(jié)間放置軟枕避免內(nèi)收畸形。

2、營養(yǎng)支持

存在吞咽困難者需評估進(jìn)食安全,中度以上障礙應(yīng)選擇糊狀食物,重度者需鼻飼喂養(yǎng)。每日熱量攝入控制在25-30kcal/kg,蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg。注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,使用增稠劑調(diào)整飲水粘度,進(jìn)食時保持上半身60度傾斜。

3、康復(fù)訓(xùn)練

被動關(guān)節(jié)活動每日3次,每個關(guān)節(jié)重復(fù)10-15次。利用懸吊帶輔助坐位平衡訓(xùn)練,從5分鐘開始逐步延長。站立架訓(xùn)練每周3-5次,配合電刺激改善肌張力。言語治療師指導(dǎo)進(jìn)行唇舌操和發(fā)音練習(xí),使用交流板輔助溝通。

4、并發(fā)癥預(yù)防

每日檢查骨突部位皮膚,使用減壓床墊和羊脂膏保護(hù)。導(dǎo)尿患者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,定期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。呼吸道管理包括翻身拍背、霧化吸入,流感季節(jié)前接種疫苗。監(jiān)測體溫和血氧,警惕隱性誤吸導(dǎo)致的吸入性肺炎。

5、心理干預(yù)

建立規(guī)律的作息時間表增強(qiáng)掌控感,通過音樂療法和寵物陪伴緩解焦慮。采用簡單指令分步驟溝通,避免信息過載。鼓勵參與家庭決策,保留其社會角色認(rèn)同。照顧者需參加心理輔導(dǎo)課程,學(xué)習(xí)壓力管理技巧。

建議家屬對住宅進(jìn)行無障礙改造,包括加裝扶手、降低臺階高度、拓寬門框等。定期隨訪康復(fù)科和神經(jīng)科醫(yī)生,動態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。注意觀察癲癇發(fā)作先兆,備好抗癲癇藥物。保持環(huán)境溫度22-24℃,濕度50%-60%,避免感官刺激誘發(fā)痙攣。建立護(hù)理記錄本,詳細(xì)記錄進(jìn)食量、二便情況和異常癥狀,就診時提供給醫(yī)生參考。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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