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低鉀血癥是酸中毒還是堿中毒

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低鉀血癥既可能伴隨酸中毒也可能伴隨堿中毒，具體取決于病因和機(jī)體代償機(jī)制。低鉀血癥本身是血清鉀濃度低于正常范圍的病理狀態(tài)，其酸堿失衡類型與腎臟排鉀機(jī)制、氫鉀交換、原發(fā)疾病等因素密切相關(guān)。

低鉀血癥合并堿中毒更常見。鉀離子與氫離子在腎小管存在競爭性排泄關(guān)系，低鉀血癥時腎臟排氫增多、排鉀減少，導(dǎo)致氫離子丟失和血液pH值升高，形成代謝性堿中毒。典型情況見于長期嘔吐、利尿劑濫用、原發(fā)性醛固酮增多癥等。患者可能出現(xiàn)手足抽搐、呼吸淺慢等癥狀，需通過補(bǔ)鉀和糾正原發(fā)病改善酸堿平衡。

低鉀血癥合并酸中毒相對少見，主要發(fā)生于腎小管酸中毒或糖尿病酮癥酸中毒等特殊情況。腎小管功能障礙時氫鉀交換異常，鉀離子丟失伴隨氫離子潴留，形成高氯性代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒患者因胰島素缺乏導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外移，雖血清鉀可能正?；蚱撸珜?shí)際存在全身缺鉀，酸中毒糾正后常出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥。

日常需注意監(jiān)測血鉀和血?dú)夥治鲋笜?biāo)，避免過量攝入高鈉食物或甘草類制品。若出現(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，糾正低鉀血癥時需同步評估酸堿狀態(tài)，禁止自行補(bǔ)鉀。腎功能不全者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整電解質(zhì)補(bǔ)充方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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