腰椎滑脫可通過保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定、手術治療等方式干預。腰椎滑脫通常與先天發(fā)育異常、創(chuàng)傷、退行性變、病理性骨折、醫(yī)源性損傷等因素有關。
適用于輕度腰椎滑脫患者,主要通過臥床休息減輕腰椎負荷,避免久坐久站及彎腰動作??膳浜系蛷姸妊臣″憻捜缥妩c支撐法,增強脊柱穩(wěn)定性。日常使用硬板床,睡眠時保持腰椎生理曲度。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。神經根受壓者可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。藥物需嚴格遵循醫(yī)囑,避免長期服用。
超短波、超聲波等深部熱療可促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。牽引治療能減輕椎間盤壓力,但需專業(yè)醫(yī)師操作。體外沖擊波對軟組織粘連有松解作用,通常需10-15次療程。
定制腰圍或硬質支具可限制腰椎活動度,適用于Ⅱ度以下滑脫。每日佩戴時間不超過8小時,期間需定期拆除進行肌肉活動。長期使用可能造成腰肌萎縮,需配合康復訓練。
Ⅲ度以上滑脫或伴神經損傷時需行椎管減壓植骨融合術,常用術式包括后路椎間融合術、經椎間孔腰椎椎體間融合術。術后需佩戴支具3-6個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
腰椎滑脫患者日常應控制體重減輕腰椎負荷,避免提重物及劇烈扭轉動作。建議選擇游泳、平板支撐等低沖擊運動,睡眠時在膝下墊枕保持腰椎中立位。飲食注意補充鈣質和維生素D,定期復查評估滑脫進展。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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