排尿末疼痛伴尿不盡感可能由尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等疾病引起。主要有尿道黏膜損傷、前列腺充血、膀胱三角區(qū)敏感、尿路結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)腫瘤壓迫等因素。
1、尿道黏膜損傷
尿道黏膜損傷多由機械性摩擦或病原體感染導致。過度頻繁的性生活、使用劣質(zhì)衛(wèi)生用品可能造成物理性損傷，表現(xiàn)為排尿末灼痛。淋球菌或衣原體感染時會出現(xiàn)尿道口膿性分泌物，需通過尿培養(yǎng)確診?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液緩解癥狀。日常應保持會陰清潔，避免憋尿。
2、前列腺充血
慢性前列腺炎患者前列腺持續(xù)充血會壓迫尿道，產(chǎn)生排尿不盡感。長時間騎行、酗酒等因素可誘發(fā)癥狀，可能伴隨會陰部墜脹。直腸指檢可觸及腫大前列腺，前列腺液檢查可見白細胞增多。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，配合前列舒通膠囊改善微循環(huán)。建議每日溫水坐浴15分鐘，避免進食辛辣食物。
3、膀胱三角區(qū)敏感
膀胱三角區(qū)神經(jīng)分布密集，在膀胱炎或間質(zhì)性膀胱炎時會出現(xiàn)排尿末刺痛。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，膀胱鏡可見黏膜充血水腫?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能，配合熱淋清顆粒清熱利濕。每日飲水量應達到2000毫升，排尿后可用溫水沖洗外陰。
4、尿路結(jié)石刺激
膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石在排尿末段移動時可能劃傷黏膜，產(chǎn)生刀割樣疼痛。B超檢查可發(fā)現(xiàn)高回聲團塊，可能伴肉眼血尿。直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。日常應限制菠菜、豆腐等高草酸食物攝入，保持適度跳躍運動。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱乳頭狀瘤或尿道癌早期可能出現(xiàn)無痛性血尿，腫瘤增大后會阻塞尿道引起排尿困難。膀胱鏡檢查可見菜花樣新生物，病理活檢可確診。需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后配合注射用鹽酸吉西他濱化療。建議40歲以上人群每年進行尿脫落細胞學篩查。
出現(xiàn)排尿異常時應記錄每日排尿次數(shù)與尿量變化，避免攝入咖啡因及酒精等刺激性飲品。宜穿著純棉透氣內(nèi)褲，夜間排尿可使用便攜式尿壺減少起夜次數(shù)。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等伴隨癥狀，須及時至泌尿外科進行尿流動力學檢查。中老年患者需排除神經(jīng)源性膀胱可能，必要時進行殘余尿量測定。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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