膽結(jié)石和腎結(jié)石可通過藥物治療、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)治療等方式治療。膽結(jié)石可能與膽汁淤積、膽固醇代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸等癥狀;腎結(jié)石可能與尿鈣過高、尿路感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。
膽結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊等溶石藥物,或消炎利膽片緩解癥狀。腎結(jié)石患者可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石。藥物治療適用于結(jié)石較小且無嚴(yán)重并發(fā)癥的情況,需定期復(fù)查評估效果。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于膽總管結(jié)石直徑小于2厘米或腎結(jié)石直徑小于1.5厘米的情況。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等暫時性反應(yīng),需配合藥物輔助排石。該方法無須開刀,但肥胖患者或結(jié)石過硬時效果可能受限。
膽結(jié)石可采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出,通過十二指腸鏡進(jìn)入膽總管直接取石或放置支架引流。腎結(jié)石可通過輸尿管軟鏡激光碎石,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。內(nèi)鏡治療適合中等大小結(jié)石,但存在術(shù)后胰腺炎、感染等風(fēng)險,需嚴(yán)格無菌操作。
膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù),腎結(jié)石較大或合并積水時可選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。開放手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石或內(nèi)鏡治療失敗者,術(shù)后需監(jiān)測出血和感染。手術(shù)治療能徹底清除結(jié)石,但需評估患者心肺功能等手術(shù)耐受性。
膽結(jié)石患者應(yīng)低脂飲食,避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。腎結(jié)石患者需每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜、濃茶等攝入。兩類患者均需規(guī)律運動控制體重,定期超聲復(fù)查結(jié)石變化情況。
膽結(jié)石和腎結(jié)石患者應(yīng)避免暴飲暴食,膽結(jié)石發(fā)作期需禁食油膩食物,腎結(jié)石急性絞痛時可熱敷緩解。無論采取何種治療方式,均需遵醫(yī)囑完成后續(xù)隨訪,觀察結(jié)石是否復(fù)發(fā)或殘留。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛、無尿等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)處理。
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