陰道持續(xù)少量流血可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),可能由內(nèi)分泌紊亂、生殖系統(tǒng)炎癥、子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變、凝血功能障礙等原因引起。
過(guò)度疲勞或精神壓力可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),引發(fā)功能性子宮出血。建議保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)??蛇m當(dāng)增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,幫助改善貧血癥狀。注意會(huì)陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。
黃體功能不全引起的出血可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期,子宮內(nèi)膜增生患者可能需要炔雌醇環(huán)丙孕酮片。細(xì)菌性陰道炎導(dǎo)致的接觸性出血可使用甲硝唑陰道泡騰片,霉菌感染則選用克霉唑陰道片。用藥期間需禁止性生活,避免沖洗陰道破壞菌群平衡。
宮頸柱狀上皮異位引起的出血可采用激光凝固術(shù),通過(guò)精準(zhǔn)熱效應(yīng)促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)于藥物治療無(wú)效的異常子宮出血,子宮內(nèi)膜射頻消融術(shù)可選擇性破壞內(nèi)膜功能層。治療后2周內(nèi)禁止盆浴,觀察陰道排液情況,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛需復(fù)診。
黏膜下子宮肌瘤導(dǎo)致的出血需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù),術(shù)中通過(guò)電切環(huán)完整剝離瘤體。40歲以上患者若合并子宮內(nèi)膜不典型增生,可能需腹腔鏡全子宮切除術(shù)。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物,定期復(fù)查盆腔超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
血小板減少癥患者需輸注血小板懸液改善凝血功能,維生素K缺乏者可肌注維生素K1注射液。長(zhǎng)期服用華法林鈉片者應(yīng)監(jiān)測(cè)INR值,必要時(shí)調(diào)整抗凝方案。日常避免磕碰損傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。
建議記錄出血起止時(shí)間及伴隨癥狀,避免使用衛(wèi)生棉條以防感染。出血期間暫停游泳等水上活動(dòng),每日用溫水清洗外陰1-2次。若出血持續(xù)超過(guò)7天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲及激素水平檢測(cè)。保持情緒穩(wěn)定,過(guò)度焦慮可能加重內(nèi)分泌紊亂。
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