胃癌pt3n2mx屬于III期局部進(jìn)展期胃癌,腫瘤浸潤(rùn)至漿膜下層pT3,區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量超過7個(gè)pN2,未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Mx。該分期提示腫瘤已具有較強(qiáng)侵襲性,需結(jié)合病理類型制定綜合治療方案。
pT3代表腫瘤穿透固有肌層至漿膜下層但未侵犯臟層腹膜,此時(shí)癌細(xì)胞可能通過漿膜下淋巴管擴(kuò)散。pN2表示7-15枚區(qū)域淋巴結(jié)存在轉(zhuǎn)移,反映腫瘤細(xì)胞已突破原發(fā)灶形成局部擴(kuò)散。Mx指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài)未明確評(píng)估,需進(jìn)一步完善影像學(xué)檢查排除肝、腹膜等轉(zhuǎn)移。III期胃癌治療以新輔助化療聯(lián)合手術(shù)為主,術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果追加輔助化療或放化療。對(duì)于HER2陽性患者可考慮靶向治療聯(lián)合傳統(tǒng)方案。該分期5年生存率約為30-50%,預(yù)后與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、脈管侵犯、病理分化程度密切相關(guān)。
胃癌III期患者術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持少食多餐原則,每日5-6餐且每餐不超過200毫升,優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面等。烹飪方式避免油炸燒烤,采用蒸煮燉等低溫加工方法??祻?fù)期須定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),每3個(gè)月復(fù)查胃鏡及腹部CT。出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。建議參加腫瘤康復(fù)科指導(dǎo)的呼吸訓(xùn)練及肢體功能鍛煉,保持體重波動(dòng)幅度在5%以內(nèi)。心理疏導(dǎo)可幫助緩解治療焦慮,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)造口護(hù)理等照護(hù)技能。
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