癲癇發(fā)作時,應立即采取確?;颊甙踩⒎乐故軅募本却胧?,并記錄發(fā)作情況,在發(fā)作結(jié)束后或發(fā)作持續(xù)超過5分鐘時呼叫急救。癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導致短暫功能障礙的慢性疾病。
癲癇發(fā)作時,首要原則是確保患者安全,防止二次傷害。應迅速移開患者周圍尖銳、堅硬或可能造成燙傷的物品,如桌椅、熱水杯等。幫助患者平躺,解開其衣領、腰帶等過緊的衣物,保持呼吸道通暢。將患者的頭部偏向一側(cè),或使其身體保持側(cè)臥位,這樣有助于口腔分泌物自然流出,防止誤吸入氣管引起窒息。在患者抽搐時,絕對不要強行按壓其肢體或試圖用外力終止發(fā)作,這可能導致骨折或關節(jié)損傷。也不要向患者口中塞入任何東西,包括手指、毛巾或所謂的“防咬舌”物品,強行撬開緊閉的牙關可能造成牙齒損傷或誤傷施救者。正確的做法是,在確保環(huán)境安全后,安靜地陪伴在患者身邊,觀察并記錄發(fā)作開始的時間、發(fā)作形式如肢體抽搐部位、眼球轉(zhuǎn)動方向、意識狀態(tài)等以及發(fā)作持續(xù)的總時長。大多數(shù)癲癇發(fā)作會在1到2分鐘內(nèi)自行停止。
如果遇到特殊情況,必須立即啟動緊急醫(yī)療響應。當一次發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘,或短時間內(nèi)連續(xù)多次發(fā)作,且發(fā)作間歇期患者意識沒有恢復,這種情況稱為癲癇持續(xù)狀態(tài),屬于神經(jīng)科急癥,有較高的致殘和致死風險,必須立即撥打急救電話。同樣,如果患者是首次發(fā)作、在水中發(fā)作、發(fā)作時導致嚴重外傷、發(fā)作后長時間意識不清或呼吸困難,或者患者是孕婦、糖尿病患者,也應立即就醫(yī)。在等待急救人員到達期間,應繼續(xù)實施上述安全防護措施,并持續(xù)觀察患者的生命體征,如呼吸和脈搏。向急救人員清晰、準確地描述觀察到的發(fā)作全過程,對于醫(yī)生的后續(xù)診斷和治療至關重要。
癲癇的治療是一個長期過程,患者及家屬應與神經(jīng)專科醫(yī)生保持良好溝通,遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗癲癇藥物,如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等,切勿自行增減劑量或停藥。日常生活中應保持規(guī)律作息,避免熬夜、過度疲勞、情緒激動及閃光刺激。飲食需均衡,避免過量飲酒。家屬應學習癲癇發(fā)作的家庭護理知識,為患者制作包含個人信息、診斷和用藥情況的急救卡片。定期復診,監(jiān)測藥物療效和不良反應,共同管理疾病,絕大多數(shù)患者通過規(guī)范治療可以控制發(fā)作,正常生活、學習和工作。
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