闌尾炎疼痛通常始于上腹部或肚臍周圍,隨后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。典型癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退以及右下腹壓痛和反跳痛。
轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎最具特征性的表現(xiàn)。疼痛最初可能出現(xiàn)在上腹部或肚臍周圍區(qū)域,感覺較為模糊,常被誤認為是胃部不適。經(jīng)過數(shù)小時,疼痛會逐漸轉(zhuǎn)移并最終固定于右下腹的麥氏點附近,即右側(cè)髂前上棘與臍連線的中外三分之一交界處。這種疼痛性質(zhì)的改變是由于闌尾炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)后,進一步波及壁層腹膜所致。疼痛通常持續(xù)存在且可能逐漸加劇。
惡心嘔吐是闌尾炎常見的胃腸道伴隨癥狀。這是由于闌尾發(fā)生炎癥時,會反射性地引起胃腸功能紊亂。患者可能在腹痛出現(xiàn)后不久感到惡心,并伴隨嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。此類癥狀并非闌尾炎所特有,但結(jié)合特征性的腹痛模式,有助于進行鑒別診斷。
發(fā)熱是身體對感染的炎癥反應(yīng)。闌尾炎患者通常出現(xiàn)輕度至中度發(fā)熱,體溫一般在38攝氏度左右。若闌尾發(fā)生化膿、壞疽或穿孔,可能導(dǎo)致體溫顯著升高,甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)等高熱癥狀。發(fā)熱多在腹痛發(fā)生后出現(xiàn)。
食欲減退是闌尾炎早期常見的非特異性癥狀之一?;颊咄鶗械绞秤黠@下降,甚至對食物產(chǎn)生厭惡感。這種全身性反應(yīng)與腹腔內(nèi)的炎癥刺激有關(guān),是機體應(yīng)激反應(yīng)的一部分。
右下腹壓痛是醫(yī)生體格檢查時的重要體征。當按壓麥氏點區(qū)域時,患者會感到明顯疼痛。反跳痛則更具診斷價值,表現(xiàn)為按壓右下腹后迅速抬手,患者感到瞬間的劇烈疼痛,這提示腹膜壁層受到炎癥刺激,是腹膜炎的體征,說明炎癥可能已超出闌尾本身。患者常因疼痛而屈曲右腿以使腹壁松弛,從而減輕不適。
出現(xiàn)上述癥狀,尤其是轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴有壓痛反跳痛時,應(yīng)高度警惕闌尾炎的可能,須立即就醫(yī)。急性闌尾炎若延誤治療,可能進展為闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥,威脅生命。就醫(yī)前應(yīng)禁食禁水,避免使用止痛藥以免掩蓋病情。醫(yī)生通常會通過血常規(guī)、腹部超聲或CT檢查來明確診斷。確診后,根據(jù)病情嚴重程度,可能采取抗生素保守治療或闌尾切除術(shù)。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,飯后不宜立即進行劇烈運動,有助于減少胃腸功能紊亂的發(fā)生概率。
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