紅斑狼瘡早期癥狀主要有面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、不明原因發(fā)熱、乏力疲倦、光敏感等表現(xiàn)。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可累及多個(gè)器官系統(tǒng),早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
約80%患者早期出現(xiàn)雙側(cè)面頰對(duì)稱性蝶形紅斑,跨過鼻梁但不累及鼻唇溝。紅斑呈鮮紅色或紫紅色,日曬后加重,可能伴隨輕度脫屑。這種皮損是紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)之一,需與普通皮炎鑒別。
60%以上患者以關(guān)節(jié)癥狀首發(fā),表現(xiàn)為手指、腕部、膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛,晨僵時(shí)間通常少于1小時(shí)。關(guān)節(jié)癥狀往往呈游走性,X線檢查多無(wú)骨質(zhì)破壞,與非侵蝕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)相似。
約50%患者出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,抗生素治療無(wú)效。發(fā)熱可能與免疫復(fù)合物沉積引起的炎癥反應(yīng)有關(guān),常伴隨血沉增快和C反應(yīng)蛋白升高。
90%患者早期出現(xiàn)持續(xù)性疲勞感,休息后難以緩解,嚴(yán)重時(shí)影響日?;顒?dòng)。這種疲倦與貧血、甲狀腺功能異?;蚣∪庋装Y無(wú)關(guān),是疾病活動(dòng)的非特異性表現(xiàn)。
30-60%患者皮膚對(duì)紫外線異常敏感,日曬后出現(xiàn)皮疹加重或新發(fā)皮損,甚至誘發(fā)全身癥狀。光敏感與自身抗體攻擊皮膚細(xì)胞有關(guān),需做好物理防曬措施。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診風(fēng)濕免疫科,完善抗核抗體、補(bǔ)體等檢測(cè)。日常生活中需避免日曬,使用SPF50+防曬霜,穿戴防曬衣物;保持規(guī)律作息,避免過度勞累;注意關(guān)節(jié)保暖,適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽;飲食宜清淡,限制光敏性食物如芹菜、無(wú)花果等攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D補(bǔ)充。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血壓,警惕腎臟受累可能。
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