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肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

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肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度需根據(jù)患者個(gè)體情況評(píng)估,多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控,少數(shù)復(fù)雜病例可能面臨較高風(fēng)險(xiǎn)。

肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)在技術(shù)成熟的醫(yī)療中心開展時(shí),常規(guī)病例風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)如腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用減少了創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間通常為1-2周。術(shù)前完善的影像評(píng)估和肝功能檢查能有效規(guī)避大部分風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中膽道鏡輔助可提高結(jié)石清除率。麻醉風(fēng)險(xiǎn)與常規(guī)腹部手術(shù)相當(dāng),術(shù)后膽漏、感染等并發(fā)癥發(fā)生率不足5%。對(duì)于結(jié)石局限在肝段內(nèi)的患者,選擇性肝段切除可實(shí)現(xiàn)根治性治療,術(shù)后5年復(fù)發(fā)率低于15%。

存在肝硬化門脈高壓或既往多次膽道手術(shù)史的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。廣泛性肝內(nèi)結(jié)石合并膽汁性肝硬化時(shí),可能出現(xiàn)難以控制的術(shù)中出血,需備血800-1200毫升。合并膽管癌變的病例需擴(kuò)大切除范圍,術(shù)后肝功能代償不足風(fēng)險(xiǎn)上升30-40%。肝門部膽管狹窄重建手術(shù)技術(shù)要求極高,術(shù)后吻合口狹窄發(fā)生率可達(dá)20%。對(duì)于肝功能Child-Pugh C級(jí)患者,圍手術(shù)期死亡率可能超過10%,這類病例需優(yōu)先考慮保守治療。

建議患者在術(shù)前完成MRCP和三維重建CT等精準(zhǔn)評(píng)估,選擇具有豐富肝膽手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。術(shù)后需保持引流管通暢監(jiān)測(cè)膽汁性狀,遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食上采用低脂高蛋白原則,每日分5-6次少量進(jìn)食,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入?;謴?fù)期每3個(gè)月復(fù)查超聲和肝功能,發(fā)現(xiàn)腹痛發(fā)熱癥狀及時(shí)返院檢查。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝,但6個(gè)月內(nèi)避免舉重等腹部用力活動(dòng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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