服用降壓藥后血壓偏低可通過(guò)調(diào)整用藥、監(jiān)測(cè)血壓、補(bǔ)充電解質(zhì)等方式改善。血壓偏低可能與藥物過(guò)量、脫水、體位性低血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、乏力等癥狀。
1、調(diào)整用藥:若血壓持續(xù)偏低,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整降壓藥劑量或種類(lèi)。醫(yī)生可能減少利尿劑如氫氯噻嗪片或鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片的用量,避免過(guò)度降壓。服藥期間應(yīng)定期復(fù)查血壓,避免自行增減藥量。
2、監(jiān)測(cè)血壓:建議每日早晚各測(cè)一次血壓并記錄。測(cè)量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟平齊。發(fā)現(xiàn)收縮壓低于90mmHg或伴隨暈厥時(shí)需立即就醫(yī)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可幫助醫(yī)生評(píng)估全天血壓波動(dòng)情況。
3、補(bǔ)充電解質(zhì):低血壓合并脫水時(shí)可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽如口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,每日分次補(bǔ)充500-1000毫升液體。避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。夏季或運(yùn)動(dòng)后需增加補(bǔ)液量。
4、改善體位性低血壓:起床時(shí)遵循"三部曲"——先坐起30秒,再雙腿下垂30秒,最后緩慢站立。可穿彈力襪促進(jìn)下肢血液回流,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。餐后低血壓者建議少食多餐,減少碳水化合物攝入。
5、營(yíng)養(yǎng)支持:適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、魚(yú)肉,每日攝入鹽分不超過(guò)6克。缺鐵性貧血患者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,但需與降壓藥間隔2小時(shí)服用。避免空腹服用降壓藥誘發(fā)低血壓。
日常生活中應(yīng)避免突然改變體位,洗澡水溫不宜過(guò)高,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀,需立即平臥并撥打急救電話(huà)。長(zhǎng)期血壓偏低者應(yīng)排查甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等繼發(fā)因素,遵醫(yī)囑進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查。降壓治療需堅(jiān)持個(gè)體化原則,患者不可自行調(diào)整用藥方案。
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