肺里真菌感染通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。肺真菌感染可能由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體引起,主要有咳嗽咳痰、胸痛不適、發(fā)熱畏寒、呼吸急促、體重下降等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī),完善痰培養(yǎng)、胸部CT等檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行抗真菌治療。
肺真菌感染早期常出現(xiàn)陣發(fā)性干咳,隨著病情進(jìn)展可能咳出白色黏痰或帶有血絲的痰液。曲霉菌感染可能出現(xiàn)棕褐色痰塊,隱球菌感染可能伴隨少量泡沫痰??人栽谝归g或活動(dòng)后加重,可能與真菌刺激支氣管黏膜或引發(fā)局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。痰液性狀變化有助于初步判斷病原體類型,但需通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后隱痛或刺痛,深呼吸時(shí)疼痛加劇,可能與真菌侵犯胸膜或?qū)е路谓M織實(shí)變有關(guān)。隱球菌感染可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛,曲霉菌球感染可能在特定體位時(shí)突發(fā)銳痛。胸痛程度與感染范圍相關(guān),若出現(xiàn)劇烈胸痛需警惕真菌性膿胸或血管侵襲等并發(fā)癥。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)中低度發(fā)熱,體溫波動(dòng)在38-39攝氏度,念珠菌感染可能表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)。發(fā)熱多呈不規(guī)則型,常規(guī)抗生素治療無效是真菌性肺炎的特征之一。免疫功能低下者可能出現(xiàn)體溫不升等非典型表現(xiàn),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
隨著肺部病變范圍擴(kuò)大,患者活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)氣促、喘息等癥狀,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也感到呼吸困難。曲霉菌感染可能引發(fā)氣管狹窄導(dǎo)致哮鳴音,肺孢子菌感染常見進(jìn)行性加重的呼吸窘迫。動(dòng)脈血?dú)夥治龀o@示低氧血癥,部分患者需要氧療支持。
慢性真菌感染會(huì)導(dǎo)致持續(xù)消耗狀態(tài),患者可能出現(xiàn)食欲減退、盜汗、進(jìn)行性消瘦等全身癥狀。組織胞漿菌感染可能伴隨淋巴結(jié)腫大,隱球菌感染可能出現(xiàn)頭痛等肺外表現(xiàn)。營養(yǎng)不良會(huì)進(jìn)一步削弱免疫功能,形成惡性循環(huán)。
肺真菌感染患者應(yīng)保持居所通風(fēng)干燥,避免接觸霉變物品或禽類糞便。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、清蒸魚肉等易消化食物,適量補(bǔ)充維生素A和鋅以維持呼吸道黏膜完整性。治療期間注意監(jiān)測肝腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)痰液排出。出現(xiàn)咯血或意識(shí)改變等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即急診處理。
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