剛懷孕出血可通過臥床休息、補(bǔ)充孕激素、止血治療、超聲檢查、保胎治療等方式處理。懷孕早期出血通常由先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變、胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足等原因引起。
孕婦出現(xiàn)陰道流血時(shí)應(yīng)立即停止活動,采取左側(cè)臥位臥床休息,避免提重物或劇烈運(yùn)動。臥床時(shí)可在腰部墊軟枕減輕腹部壓力,保持外陰清潔干燥,每日用溫水清洗會陰部1-2次。觀察出血量變化,若出血量超過月經(jīng)量或伴有組織物排出需及時(shí)就醫(yī)。
黃體功能不足導(dǎo)致的出血可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療。用藥期間需定期監(jiān)測血孕酮水平,避免擅自調(diào)整劑量。部分患者可能出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng),若癥狀持續(xù)加重應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生。合并糖尿病或高血壓患者需告知醫(yī)生用藥史。
對于出血量較多者,醫(yī)生可能開具氨甲環(huán)酸片等止血藥物,配合維生素E軟膠囊改善子宮內(nèi)膜血流。用藥期間禁止性生活,避免辛辣刺激飲食。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。止血治療期間建議每3天復(fù)查血常規(guī)防止貧血加重。
陰道超聲可明確妊娠囊位置、胚胎存活情況及出血原因。宮外孕表現(xiàn)為附件區(qū)包塊伴盆腔積液,需緊急手術(shù)處理。先兆流產(chǎn)可見妊娠囊周圍液性暗區(qū),胚胎心率正常者可繼續(xù)保胎。檢查前需排空膀胱,檢查后觀察是否出現(xiàn)腹痛加劇等異常情況。
確診為先兆流產(chǎn)且胚胎存活時(shí),可采用絨毛膜促性腺激素注射聯(lián)合口服固腎安胎丸治療。治療期間每周復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育,監(jiān)測血HCG翻倍情況。若出血持續(xù)2周以上或妊娠8周仍未見胎心,需考慮胚胎停育可能,應(yīng)及時(shí)清宮避免感染。
孕婦應(yīng)保持每日攝入60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用動物肝臟補(bǔ)充鐵劑,避免生冷食物刺激胃腸。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免長時(shí)間站立或久坐,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。保持情緒穩(wěn)定,可通過聽輕音樂、深呼吸等方式緩解焦慮,定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或出血量突然增加時(shí)須立即就醫(yī)。
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