多發(fā)性肝臟血管瘤可通過(guò)定期復(fù)查、介入栓塞治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除、肝移植等方式干預(yù)。多發(fā)性肝臟血管瘤通常由先天性血管發(fā)育異常、雌激素水平升高、外傷史、遺傳因素、肝臟局部血流動(dòng)力學(xué)改變等原因引起。
對(duì)于直徑小于5厘米且無(wú)癥狀的血管瘤,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲或CT檢查。監(jiān)測(cè)期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,減少雌激素類藥物攝入。若出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感等不適需及時(shí)就診。
適用于直徑5-10厘米的血管瘤,通過(guò)股動(dòng)脈穿刺注入栓塞劑阻斷供血血管。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征,通常1-2周緩解。需配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等治療。
通過(guò)超聲引導(dǎo)將電極針插入瘤體,利用高頻電流產(chǎn)生熱能使腫瘤凝固壞死。對(duì)3-7厘米的血管瘤有效率較高,術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。可能并發(fā)胸腔積液或膽瘺,需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
適用于巨大血管瘤或合并嚴(yán)重癥狀者,根據(jù)腫瘤位置可選擇肝段切除術(shù)或血管瘤剝除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估剩余肝臟功能儲(chǔ)備,術(shù)后需補(bǔ)充人血白蛋白等支持治療??赡馨殡S術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn),需備足紅細(xì)胞懸液。
僅用于彌漫性血管瘤病合并肝功能衰竭的終末期患者。需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,存在排斥反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需終身隨訪并控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以低脂高蛋白為主,適量食用新鮮蔬菜水果,限制動(dòng)物內(nèi)臟及酒精攝入??蛇M(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),避免腹部撞擊類活動(dòng)。合并血小板減少者需預(yù)防出血,使用軟毛牙刷并避免用力排便。出現(xiàn)皮膚黃染、腹水等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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