孕晚期宮內(nèi)缺氧的癥狀主要有胎動異常、胎心監(jiān)護異常、胎兒生長受限、羊水異常以及孕婦出現(xiàn)不適感。

一、胎動異常

胎動異常是孕晚期宮內(nèi)缺氧的早期表現(xiàn)。正常情況下，胎兒有規(guī)律的睡眠與覺醒周期，胎動次數(shù)和強度在一定范圍內(nèi)波動。當(dāng)發(fā)生宮內(nèi)缺氧時，胎兒可能出現(xiàn)胎動頻繁、劇烈，這是缺氧初期胎兒的掙扎反應(yīng)。隨著缺氧時間延長或程度加重，胎兒可能因能量耗竭而轉(zhuǎn)為胎動減少、減弱甚至消失。孕婦應(yīng)學(xué)會自數(shù)胎動，每日早、中、晚各固定一小時計數(shù)，將三次胎動次數(shù)相加乘以4，即為12小時胎動數(shù)。若12小時胎動少于10次，或胎動較平時減少超過一半，或出現(xiàn)劇烈胎動后突然停止，均提示可能存在宮內(nèi)缺氧，需立即就醫(yī)。

二、胎心監(jiān)護異常

胎心監(jiān)護是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，其異常是診斷宮內(nèi)缺氧的關(guān)鍵依據(jù)。正常的胎心率基線在每分鐘110至160次，并伴有胎心加速和正常的變異。宮內(nèi)缺氧時，胎心監(jiān)護可能出現(xiàn)基線變異減少或消失，胎心率基線可能異常增快或減慢。更為典型的表現(xiàn)是出現(xiàn)晚期減速或變異減速，這些減速與宮縮相關(guān)，提示胎兒可能存在酸中毒風(fēng)險。胎心監(jiān)護無反應(yīng)型，即20分鐘內(nèi)無胎心加速，也需高度警惕。產(chǎn)前門診常規(guī)進行的胎心監(jiān)護檢查，若發(fā)現(xiàn)上述異常圖形，醫(yī)生會結(jié)合其他檢查綜合判斷，必要時會建議住院進行持續(xù)監(jiān)護或緊急終止妊娠。

三、胎兒生長受限

慢性宮內(nèi)缺氧是導(dǎo)致胎兒生長受限的重要原因之一。由于胎盤功能不全，氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)長期供應(yīng)不足，會導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育速度減慢。通過定期產(chǎn)檢測量宮高、腹圍以及B超檢查胎兒各項生長徑線，如雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等，可以動態(tài)評估胎兒生長情況。若發(fā)現(xiàn)胎兒生長曲線低于同孕周正常值的第10百分位數(shù)，或連續(xù)兩次檢查生長速度停滯，需考慮是否存在慢性缺氧。B超檢查還可能發(fā)現(xiàn)胎兒生物物理評分降低、臍動脈血流頻譜異常，如收縮期與舒張期血流速度比值升高、舒張期血流缺失甚至反向，這些都強烈提示胎盤功能不良和胎兒宮內(nèi)缺氧。

四、羊水異常

羊水量和性狀的變化與胎兒宮內(nèi)狀況密切相關(guān)。羊水過少是孕晚期宮內(nèi)缺氧的常見伴隨征象。缺氧可能導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)重新分布，腎血流量減少，從而胎兒尿液生成減少，導(dǎo)致羊水過少。B超檢查羊水指數(shù)少于5厘米或羊水最大暗區(qū)垂直深度少于2厘米，即可診斷為羊水過少。另一方面，急性嚴重缺氧可能刺激胎兒肛門括約肌松弛，排出胎糞，造成羊水糞染，使羊水呈現(xiàn)黃綠色甚至墨綠色。羊水糞染增加了新生兒吸入性肺炎的風(fēng)險，是需要緊急處理的征象。產(chǎn)檢時醫(yī)生通過B超評估羊水量，破膜后觀察羊水顏色，均是判斷胎兒是否缺氧的重要環(huán)節(jié)。

五、孕婦出現(xiàn)不適感

部分情況下，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧的母體因素也會引起孕婦自身出現(xiàn)不適癥狀。例如，妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致胎盤功能減退的常見原因，孕婦可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、上腹部疼痛等癥狀。嚴重的胎盤早剝會導(dǎo)致急性缺氧，孕婦會感到持續(xù)性腹痛、腰背酸痛，可能伴有陰道流血。孕婦患有嚴重心肺疾病、重度貧血等，本身處于缺氧狀態(tài)，也會影響對胎兒的氧氣供應(yīng)，孕婦可能出現(xiàn)心慌、氣短、乏力、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。這些癥狀雖然不直接等同于胎兒缺氧，但它們是重要的警示信號，提示需要立即評估母胎安全。

孕晚期孕婦應(yīng)堅持規(guī)范產(chǎn)前檢查，這是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況的基石。除了醫(yī)療監(jiān)測，孕婦自身需保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的休息和睡眠，采取左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血液循環(huán)。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，預(yù)防貧血。避免長時間仰臥、處于空氣不流通或高海拔環(huán)境。最重要的是，提高警覺性，熟練掌握自數(shù)胎動的方法，一旦發(fā)現(xiàn)胎動異常、自身出現(xiàn)頭痛眼花、腹痛出血等任何不適，切勿等待觀望，必須立即前往醫(yī)院產(chǎn)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行緊急評估和處理，以保障母嬰安全。