人工流產(chǎn)主要包括藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等方式,具體選擇需根據(jù)妊娠周期及個體健康狀況決定。
藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠,通過口服米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。米非司酮片可拮抗孕激素,米索前列醇片促進子宮收縮排出胚胎。藥物流產(chǎn)無需手術(shù)操作,但可能出現(xiàn)不完全流產(chǎn)需清宮,或引起腹痛、陰道出血等反應(yīng)。用藥前需超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠,排除禁忌證如腎上腺疾病、哮喘等。
負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)的終止,通過擴張宮頸后使用負(fù)壓吸引器清除妊娠組織。手術(shù)時間短但需麻醉配合,可能發(fā)生子宮穿孔、感染等并發(fā)癥。術(shù)后需觀察出血量,禁止性生活及盆浴1個月。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,急性生殖道炎癥期禁止手術(shù)。
鉗刮術(shù)多用于妊娠10-14周的情況,需先擴張宮頸再用卵圓鉗夾取胚胎組織。手術(shù)風(fēng)險高于負(fù)壓吸引術(shù),易引發(fā)宮頸損傷、宮腔粘連等。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片,并復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留。嚴(yán)重貧血或凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇。
妊娠14周后需采用利凡諾羊膜腔內(nèi)注射等引產(chǎn)方式,通過誘發(fā)宮縮娩出胎兒。該過程類似分娩,需住院監(jiān)測并處理胎盤滯留等風(fēng)險。引產(chǎn)前后需評估宮頸條件,必要時使用米索前列醇片促宮頸成熟。合并心臟病、重度高血壓等疾病者需多學(xué)科會診。
宮腔鏡取胚術(shù)適用于特殊病例如子宮畸形合并妊娠,在直視下精準(zhǔn)清除妊娠組織。需全身麻醉及宮腔鏡設(shè)備支持,可減少內(nèi)膜損傷但費用較高。術(shù)后需使用屈螺酮炔雌醇片等藥物促進內(nèi)膜修復(fù),重復(fù)流產(chǎn)者建議進行胚胎染色體檢測。
人工流產(chǎn)后應(yīng)注意臥床休息2-3天,1個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物,預(yù)防貧血。保持會陰清潔,每日更換內(nèi)褲并使用碘伏消毒液沖洗。術(shù)后10-15天復(fù)查超聲,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后卵巢功能通常4-6周恢復(fù),此期間需采取可靠避孕措施。
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